Если вы увидели в результатах своих анализов повышенный холестерин, это ещё не значит, что вы на пути к серьезным сосудистым проблемам. Сам по себе, в отдельности, анализ крови может только указывать на ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ. Но ведь их может и не быть. Для того, чтобы получить более информативную картину состояния своих сосудов, необходимы уточняющие обследования. Их достаточно много, они разные по своей направленности (и цене 💸).
🔲 Самое простое, с чего стоит начать - провести банальное УЗИ сонных артерий (по-другому - брахиоцефальных) и артерий нижних конечностей. Это самый доступный, нетравматичный и в то же время информативный метод. "Почему именно этих сосудов?" - спросите вы. А потому что они крупные и легко доступны для визуализации. По ним можно примерно судить о ситуации в более мелких артериях (сердца, почек, мозга): если изменения есть в крупных, то скорее всего, есть и в мелких.
Самое главное, что мы хотим увидеть в заключении - это отсутствие или наличие атеросклеротических бляшек, их размер и стабильность. Специалист УЗ-диагностики напишет нам уровень стеноза сосудов, то есть то, несколько бляшки закрывает просвет. И состояние бляшек: стабильное (значит безопасное) или нестабильное. Бляшки со стенозом от 30% и более требуют медикаментозного лечения. Нестабильные по своей структуре бляшки также требуют назначения препаратов. Ведь они могут разорваться и привести к серьёзным катастрофам. Бляшки со стенозом более 70% требуют, безусловно, лечения и дальнейшей диагностики. А в ряде случаев и оперативного вмешательства.
🔲 Ещё одним из простых вариантов обследования является проведение компьютерной томографии на исследование коронарного кальция (то есть кальцинированных бляшек). Это бесконтрастная КТ, на которой можно увидеть состояние мелких сосудов сердца. В зависимости от степени кальцинирования сосудов можно сделать выводы о коронарном атеросклерозе. В заключении указывается кальциевый индекс по Agatston:
0 - нет поражения сосудов (низкий риск ССЗ)
1-10 - минимальные изменения (умеренный риск)
11-100 - незначительный атеросклероз (высокий риск)
101-400 - умеренный атеросклероз (высокий или очень высокий риск, требуется дообследование)
Более 400 - выраженный атеросклероз (очень высокий риск, требуется дообследование)
🔲 МСКТ-коронарография (МСКТ-КАГ) - следующий этап для уточнения состояния сосудов. Прибегают к нему только при подозрении на коронарный атеросклероз. По симптоматике или результатам уровня коронарного кальция. Это обследование проводится с использованием контрастного вещества и является атравматичным (в отличие от следующего метода).
🔲 Коронарография (КАГ) - самый информативный метод. Относится к оперативным видам вмешательства и потому проводится строго по показаниям. В условиях рентген- операционной хирург под местным обезболиванием заводит тоненький проводник в лучевую артерию (на предплечье) и протягивает его до сосудов сердца. На экране в этот время идёт "прямая трансляция" из просвета сосудов и вы вместе со всей операционной бригадой смотрите "кино". Если где-то проводник застревает - там мешает бляшка. Во время этой процедуры могут устанавливаться стенты для восстановления кровотока. Мероприятие неприятное, но переносимое. И даже не требует наркоза.
В следующей статье поговорим о лечении дислипидемии и атеросклероза...
Будьте здоровы! ❤️