Недавно вышел подкаст-интервью с пластическим хирургом Данилой Лупиным, где мы обсудили операции после похудения, липосакцию, липофилинг и уход за кожей. Для тех, кто любит читать и быстро получать самое важное, мы собрали все ключевые моменты из беседы в одной статье.
Давайте начнём с базового — с терминологии. Что вообще входит в понятие «пластика тела», какие операции существуют? Потому что, например, липосакцию многие понимают, а вот дальше — уже не очень. Давайте пойдём сверху вниз по частям тела.
Давайте. Начнём, пожалуй, с одной из самых интересных операций — брахиопластики. Это операция по удалению лишней кожи на руках. Обычно она требуется после массивного похудения или бариатрии, когда кожа на руках начинает провисать, особенно в области трапециевидных мышц. Многие пишут в комментариях, особенно в Дзене, что «это всё можно подтянуть спортом». Но, к сожалению, это не так — спорт не уберёт излишек кожи. Брахиопластика решает этот вопрос эффективно. Единственный момент — после любой пластической операции остаётся рубец. В этой области он не всегда заживает идеально.
Он идёт вдоль руки, да?
Да, иногда даже от середины предплечья. Когда пациенты сильно худеют, кожа лишняя бывает и там.
А его можно как-то замаскировать? Например, татуаж или татуировка помогают?
Принцип пластической хирургии — делать рубец либо в незаметном месте, либо в естественной складке. В случае с брахиопластикой мы стараемся располагать его по внутренней линии руки, чтобы при опущенных руках ничего не было видно. Пациент может спокойно надеть открытое платье — если руки не поднимать, рубца не заметят.
А татуировки — это рабочий вариант?
Да, многие делают тонкие татуировки в виде линии или полосы — они визуально отвлекают внимание от рубца. Всё зависит от того, как идёт заживление. У кого-то формируется ровный рубец, у кого-то — нет.
Следующая зона — грудь. Какие операции вы делаете на молочной железе?
Обычно это три типа операций: увеличение, уменьшение и подтяжка.Если говорить про увеличение, то есть два способа. Первый — с помощью имплантов. На мой взгляд, это самый безопасный вариант. Второй — липофилинг, когда грудь немного увеличивают за счёт собственной жировой ткани.
Но жир ведь не приживается полностью, да?
Частично. В молочной железе приживается примерно от 30 до 50% введённого объёма. Для сравнения, если вводить в ягодицы, то сохраняется 40–60%. Но важно помнить — в грудь нельзя вводить слишком много. Есть правило: «жир вводим в жир». Если он попадает в ткань молочной железы или мышцу, могут возникнуть трудности при дальнейшем обследовании. Женщинам после 35 лет нужно ежегодно проходить диагностику груди, и липофилинг может помешать специалистам корректно оценивать состояние тканей. Поэтому я считаю, что импланты — вариант безопаснее.
А вот при увеличении или подтяжке грудь сохраняет возможность лактации?
Как правило, да. Центральная часть железистой ткани и протоковая система не затрагиваются. Но гарантировать это на 100% нельзя — лактация зависит не от операции, а от индивидуальных особенностей организма. Поэтому я бы сказал, шансы 50 на 50.
То есть импланты сами по себе не мешают кормлению?
Нет, не мешают. Если кормление должно быть — оно будет.
Идеи дальше, А что за операция — верхний бодилифт?
Это когда мы подтягиваем спину и выводим рубец на переднюю поверхность тела. Заодно можно немного подтянуть живот, то есть это комплексная коррекция верхней части туловища.
Через спину?
Нет. Когда я начал активно работать с пациентами после похудения, то обратил внимание, что у многих появляется лишняя кожа и складки на спине. Эта зона называется фланки. Особенно они заметны, когда женщина надевает бюстгальтер — ремень давит, и кожа собирается в складки. В таких случаях мы можем сделать подтяжку спины: убираем излишки, моделируем контур и частично выходим на переднюю поверхность тела, чтобы подтянуть верхнюю часть живота. Это такой эффект 360° — спина и перед вместе. Используем методику реверсивной абдоминопластики, когда живот подтягивается вверх и фиксируется к подгрудным складкам.
То есть это обычно делается как комплекс? Мне сложно представить, что спину подтягивают отдельно от рук или живота.
Можно и отдельно. Иногда пациентка готова только к одной зоне — например, именно спина мешает визуально и физически. Но чаще, конечно, это комплексная история. После массивного похудения кожа теряет эластичность сразу в нескольких областях, и приходится решать задачу комплексно: подтягиваем спину, верхнюю часть живота, делаем подтяжку груди, иногда одновременно — брахиопластику. Всё это можно соединить в одну линию разреза под мышкой.
То есть всё сводится в один рубец?
Да, именно. Я люблю сочетать такие операции с липомоделированием и липосакцией — это даёт более точный и гармоничный результат. Мы убираем жировые ловушки на боках, спине, животе, истончаем кожный лоскут, формируем плоский живот. Особенно актуально это для женщин после родов или кесарева сечения, когда рубец втянут и образует нависающий фартук.
Но ведь не у всех так после кесарева?
Не у всех, но у большинства. Абдоминопластика как раз решает эту проблему — убирает нависающую кожу, выравнивает живот и сглаживает переход внизу.
А рубцы? После кесарева один, а после абдоминопластики появляется второй?
Нет, мы не делаем два. Старый рубец иссечём, удалим спайки, а новый — опустим чуть ниже, чтобы он проходил по линии белья.
Я видела на пляже женщин после абдоминопластики: иногда шов чуть выглядывает из-под купальника, но при этом живот просто идеальный — даже лучше, чем у спортсменок. Это вообще реально в жизни?
Реально. У спортсменок мышцы рельефные, но кожа с возрастом теряет плотность, особенно после 40 лет. А после абдоминопластики можно получить абсолютно плоский, подтянутый живот, без излишков кожи.
И у каждого хирурга, насколько я знаю, есть «почерк» в том, как он делает пупок. Это правда?
Абсолютно. Пупок — визитная карточка хирурга. Я уделяю этому этапу особое внимание — это мелочь, но именно она делает живот естественным. Когда пациентка смотрит в зеркало, идеальный живот с некрасивым пупком уже не воспринимается как совершенный. Поэтому важно сформировать его анатомично и эстетично. Я, например, проходил обучение у доктора Карлса Роха, он считается мастером именно в формировании пупка при абдоминопластике. Этот навык приходит с опытом и вниманием к деталям. Вся семья доктора Карлса Роха — пластические хирурги. Он показал невероятную технику: за короткое время провёл большую комплексную операцию, и при этом сделал пупок идеально — просто ювелирно. Он говорил, что пупок — это почерк хирурга. У каждого врача свой. Он показал метод простого и предсказуемого формирования, когда пупок получается естественным, овальным, аккуратным. Ему, конечно, нужно время, чтобы полностью зажить, но если всё проходит хорошо, результат получается очень красивым.
То есть ваши пациенты довольны своими пупками?
Да, довольны.
Хорошо, тогда следующий блок — бодилифтинг.
Бодилифтинг — это операция, направленная на подтяжку нижней части тела на 360°. Мы одновременно подтягиваем живот, бёдра сбоку и ягодицы сзади. В результате тело полностью обновляется по кругу. Эта операция формирует красивый пояснично-ягодичный переход: ягодицы поднимаются выше, их можно дополнительно увеличить липофилингом, а боковые поверхности бёдер подтягиваются. В итоге получается гармоничный, плавный изгиб талии и бёдер, без угловатости.
То есть вам просто нравится результат?
Да, именно. Результат даёт чувство завершённости. Мы решаем не только «фасад» — переднюю часть тела, но и заднюю, закрывая вопрос эстетики полностью. Иногда я отдыхаю на пляже и, как профессионал, непроизвольно оцениваю тела. И вижу, что многим девушкам, сделавшим только абдоминопластику, всё же не хватает коррекции сзади. Видно, что нужно было сделать бодилифт, чтобы спина и ягодицы соответствовали переду.
Дальше у нас — феморопластика. Это подтяжка бёдер, верно?
Да. Очень красивая операция. Она позволяет подтянуть внутреннюю часть бедра — от паховой складки до середины.
Это чаще делают после сильного похудения?
Да. У меня была пациентка, которая похудела больше чем на 90 килограммов. У неё кожа на бёдрах и даже на голенях стала очень дряблой. После операции ноги снова стали упругими, подтянутыми — как будто она заново родилась.
Я вот часто замечаю, что после таких операций женщина визуально молодеет. Потому что даже если она худая, дряблая кожа всё равно выдаёт возраст.
Абсолютно согласен. Дряблая кожа не скрывается даже под одеждой. После подтяжки женщина не просто выглядит моложе — она чувствует себя по-другому.
То есть вы буквально возвращаете женщинам возможность снова надевать купальник, загорать, чувствовать уверенность?
Да. И это не просто про тело — это про внутреннее состояние. После операции девушки становятся более уверенными, открытыми, женственными. Многие начинают активно двигаться по карьерной лестнице, кто-то выходит замуж. Конечно, это не пришёл к хирургу — и тебе нашли мужа. Просто меняется энергия. Уверенность считывается, и мужчины это чувствуют.
А если говорить про восстановление — когда можно уже на пляж, чтобы рубцы не повредились от солнца?
Обычно через полгода. Рубец формируется примерно до шести месяцев, иногда до года. Если он уже побелел — значит, созрел, можно загорать. Если всё ещё красный — солнце противопоказано. В таких случаях мы используем силиконовые пластыри или наклейки с полной защитой от ультрафиолета. Это важно, чтобы рубец не запигментировался — иначе потом его будет трудно выровнять.
А сколько примерно жира нужно для липофилинга ягодиц?
По-разному. Кому-то хватает по 150 мл на каждую сторону, а кому-то и 500 мл мало. Всё зависит от анатомии и желаемого объёма.
А у вас есть любимая форма ягодиц?
Да (улыбается). Мне ближе спортивные формы — с высокой проекцией и выраженным переходом от поясницы к ягодицам. Это красиво, женственно и естественно. Есть восточные формы — более широкие и округлые. Но я предпочитаю именно спортивную эстетику: акцент на линии, силуэте и гармонии.
Это зависит от роста?
Да, мы смотрим на рост, вес, комплекцию и пожелания пациента. Всегда нужно делать небольшую гиперкоррекцию, потому что часть жира через полгода рассосётся — примерно 50% остаётся. Иногда мы проводим вторую сессию липофилинга — через полгода или год добавляем ещё немного жира.
А всегда делается подтяжка ягодиц с липофилингом? Или можно отдельно, как с грудью?
Есть два варианта. Когда мы делаем подтяжку ягодиц, проекция становится более плоской, поэтому её нужно восполнить. Это можно сделать либо с помощью липофилинга — вводим собственный жир, либо за счёт подворота собственной ткани.
То есть даже стройные девушки, спортсменки тоже могут прийти, чтобы улучшить форму?
Абсолютно верно. Даже ухоженные, спортивные девушки приходят — ведь есть зоны, с которыми не справиться ни тренировками, ни питанием. Иногда им нужно просто доработать контуры.
Вы часто говорите о жировых ловушках. Что это такое и где они находятся?
Жировые ловушки — это гормонозависимые зоны в подкожной жировой клетчатке. У женщин чаще всего это бёдра, галифе, внутренняя поверхность бёдер, низ живота и бока. У мужчин — живот и бока. Это всё эволюционно обусловлено: у женщин низ тела защищает репродуктивную систему, поэтому там больше таких зон.
Если убрать жир из одной из этих ловушек, он потом туда вернётся?
Нет. Количество жировых клеток закладывается ещё в эмбриональном развитии и не меняется в течение жизни — они просто увеличиваются или уменьшаются в объёме. Когда мы удаляем часть клеток, они уже не восстанавливаются. Поэтому, если человек набирает вес, жир распределяется по другим зонам.
Вы сказали, что иногда делаете комплексные операции. А вообще какой предел? Можно ли всё сделать за один раз, или есть ограничения?
Есть. Во-первых, ограничение по времени — операция не должна длиться дольше 6–7 часов под наркозом. Каждый хирург рассчитывает свою скорость и понимает, какие операции и за сколько он может сделать вместе с командой. Мы ориентируемся на этот показатель и на безопасность вмешательства в целом.
То есть всё индивидуально?
Да, очень индивидуально. Мы всегда оцениваем примерную кровопотерю, возраст пациента, показатели крови, наличие хронических заболеваний. Всё это определяем на консультации после подробного сбора анамнеза.
А что происходит с человеком после 8 часов наркоза?
Ничего критического, но статистика показывает, что с увеличением продолжительности наркоза растёт риск осложнений — в первую очередь сердечно-сосудистых и тромботических. Чем дольше наркоз без необходимости, тем тяжелее нагрузка на организм и дольше реабилитация.
А если операция длится до 8 часов — стоит ли вообще бояться наркоза сейчас?
Бояться не стоит. Современные препараты погружают человека в глубокий сон, сознание полностью выключается — пациент не помнит ни момент засыпания, ни пробуждения. Случаи, когда кто-то «просыпается» во время операции, — это больше фантастика.
То есть такие истории из фильмов, где человек всё чувствует, но не может пошевелиться, — это миф?
Да. Сейчас всё контролируется специальным оборудованием, которое показывает глубину сна. Оно отслеживает состояние пациента в реальном времени. За всю мою практику не было ни одного случая, чтобы кто-то чувствовал боль или осознавал происходящее во время операции.
А что насчёт последствий наркоза? Многие уверены, что он «забирает годы жизни».
Это, скорее, миф. Современные препараты безопасны. Конечно, на 100% бесследно не проходит — всё же это нагрузка для организма. Но выпадение волос, ломкость ногтей, усталость — чаще следствие не наркоза, а общего стресса, кровопотери, истощения ресурсов организма после операции.
То есть всё-таки последствия есть?
Есть, но это скорее последствия перенесённого стресса, а не самого наркоза. Поэтому действительно иногда полезно обратиться к психологу после операции. Это помогает мягче пройти период восстановления.
Психика ведь тоже задействована, особенно после сильной боли и стресса.
Конечно. Тело и психика связаны. Когда тело испытывает стресс или боль, гипоталамо-гипофизарная система в мозге реагирует автоматически, без участия сознания. Из-за этого человек может стать раздражительным, тревожным, плаксивым.
Вы следите за этим в реабилитационный период?
Да, начиная со второго дня после операции. Вся моя команда контролирует психологическое состояние пациента: как он себя чувствует, как передвигается, как говорит. Если человек вялый, помогаем — препаратами, добавками, физиотерапией. Иногда даже простая кока-кола помогает восстановиться.
Кока-кола? Серьёзно?
Да (улыбается). Это не научно, но работает. Кока-кола быстро повышает уровень сахара в крови, питает мозг — человек буквально «оживает». Конечно, не на постоянной основе — 1–2 дня максимум, чтобы восстановиться после стресса и потери сил.
Кока-кола не платит вам за рекламу?
Нет (смеется). Но пациенты удивляются, когда я это советую. Зато потом благодарят — помогает.
Хорошо. Раз уж мы подошли к реабилитации: насколько она длительная после серьёзных операций, например после комплексных? Когда можно вернуться к спорту?
К лёгким кардионагрузкам — через месяц-полтора, если заживление идёт хорошо. Полное восстановление обычно через три месяца. Если использовались импланты, лучше подождать полгода, пока сформируется капсула и ткани станут податливыми. Если без имплантов — к трём месяцам можно возвращаться к спорту.
А качество кожи после похудения или беременности — оно же уже не то? Как упругость влияет на реабилитацию и саму операцию?
Кожа теряет упругость, когда растягивается — как шарик, который потом сдулся. Мы убираем излишки и натягиваем заново. Если нет растяжек, структура кожи восстанавливается очень хорошо. А вот растяжки — это внутрикожные рубцы, их сложно убрать. Если они попадают в иссекаемую зону, мы от них избавляемся, если нет — они остаются.
А возраст? Можно ли делать такие операции, например, после 60 лет?
Можно. У меня есть пациенты 60+, которым мы успешно проводим операции. Всё зависит от состояния кожи и общего здоровья. Иногда кожа у таких пациентов плотная, эластичная, и результат получается отличный.
— А как вы относитесь к благотворительным операциям?
Положительно. Мы проводили конкурсы с полностью бесплатными операциями. Например, последняя победительница — Людмила — хотела абдоминопластику, но её ИМТ был выше безопасного порога. Мы дали ей время похудеть, она справилась и пришла на операцию подготовленной, с позитивным настроем. Результат был потрясающий: она быстро реабилитировалась, наслаждалась своим телом, присылала фото с пляжа. Такой опыт особенно ценен, когда человек понимает и ощущает ценность подарка. К сожалению, не всегда это получается: есть пациенты, которые получают операцию бесплатно, но не сохраняют результат, не ценят его.
Полный выпуск интервью с Данилой Лупиным смотрите здесь.
Следите за нами в соцсетях и будьте в курсе новых материалов:
Сайт:
https://belkabrand.com/?utm_source=dzen
Телеграм:
https://t.me/+ad8Lw9LBMvg3NDcy
Инстаграм: https://www.instagram.com/belkabrand_smm?igsh=MTJiaTU3NGQ4OHc5bw==