📌 Основные механизмы регуляции уровня кальция в организме 📌

Поддержание стабильного уровня кальция — сложный процесс, в котором участвует несколько взаимосвязанных гормональных систем.

Ниже приведены ключевые звенья этой регуляции:

▫️ Кальцитриол (активный метаболит витамина D)

Образуется из холекальциферола (витамина D₃) под действием солнечного света и двух ферментов — 25-гидроксилазы (в печени) и 1-α-гидроксилазы (в почках).

Кальцитриол:

— усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике,

— повышает реабсорбцию кальция и выведение фосфора в почках,

— стимулирует резорбцию костной ткани.

Его уровень регулируется концентрацией кальция в крови и паратгормоном (ПТГ).

▫️ Кальцийчувствительный рецептор (CaSR)

Расположен в клетках паращитовидных желез и почек.

При повышении кальция в крови — снижает секрецию ПТГ и усиливает выведение кальция с мочой.

При понижении кальция — наоборот, стимулирует выработку ПТГ и снижает потери кальция.

Дефекты CaSR приводят к нарушениям кальциевого обмена

▫️ Паратгормон (ПТГ)

Синтезируется клетками паращитовидных желез и действует через G-белок-связанные рецепторы.

ПТГ:

— усиливает образование кальцитриола,

— повышает реабсорбцию кальция в почках,

—увеличивает всасывание кальция в кишечнике,

— усиливает и костную резорбцию, и костеобразование. В зависимости от уровня ПТГ длительности воздействия его высокой концентрации по-разному меняется состояние костной ткани в разных отделах (кортикальном и трабекулярном). В гомеостазе кальция доминирующим эффектом ПТГ является усиление костной резорбции.

▫️ Паратгормонподобный пептид (ПТГ-ПП)

Может связываться с теми же рецепторами, что и ПТГ.

Клиническое значение имеет при злокачественных опухолях, продуцирующих этот пептид.

▫️ Кальцитонин

Синтезируется С-клетками щитовидной железы. Повышает выведение кальция с мочой, подавляет активность остеокластов.

У человека не играет ведущей роли в регуляции кальция, но служит важным онкомаркером С-клеточного рака щитовидной железы и нейроэндокринных опухолей.

▫️ Глюкокортикоиды

В терапевтических дозах существенно не влияют на кальциевый обмен, однако в высоких дозах снижают абсорбцию кальция в кишечнике и его реабсорбцию в почках, способствуя остеопорозу при длительном применении.

📅8 ноября состоялась онлайн-лекция для детских эндокринологов по подписке в комьюнити на тему «Первичный гиперпаратиреоз у детей: клинические и генетические особенности». Лектор: врач-эндокринолог Бенина Анастасия Романовна.

Обсудили:

—«Подводные камни» лабораторно-инструментальной диагностики,

—Сравнение с другими формами гиперкальциемий,

— Современные возможности лечения первичного гиперпаратиреоза у детей.