Доктор Роберт Бенавидес - стоматолог общей практики из Сан-Антонио, владелец многопрофильной клиники Stone Oak Modern Dentistry and Orthodontics. Специализируется на протезировании и цифровых протоколах имплантации, участвует в волонтерских программах, где оказывает помощь пациентам с ограниченным доступом к стоматологическому лечению.
Клинический случай
В клинику обратился 36-летний мужчина с жалобами на сильную боль в области нижнего квадранта справа и периодические неприятные ощущения слева.
«Пациент был расстроен и настроен скептически: до этого он уже получил консультации в двух других стоматологических центрах. Однако, ни один из врачей, к которым он обращался ранее, не смог предложить ему эффективный, на его взгляд, вариант лечения».
Специалисты клиники Роберта Бенавидеса продемонстрировали пациенту комплексный подход к клиническому случаю и сделали КЛКТ-снимок на аппарате DEXIS OP 3D Pro для составления корректного плана лечения. В режиме реального времени был проведен консилиум, который позволил ликвидировать пробелы в диагностике и впоследствии предложить комплексное лечение.
Комплексная диагностика для повышения согласия пациента на лечение
Панорамный снимок и ТРГ, полученные на томографе DEXIS OP 3D Pro позволили специалистам, включая хирурга, пародонтолога и стоматолога общей практики, составить полноценный план лечения пациента.
Мы ставили перед собой задачу не просто устранить болевые ощущения, на которые жаловался пациент, но также воплотить в жизнь его мечту о красивой улыбке с ровными зубами.
Благодаря технологиям получения и построения 3D-изображений хирург-стоматолог смог точно определить расположение ретенированных третьих моляров нижней челюсти вблизи нижнечелюстного нерва, а также четко оценить местоположение сверхкомплектных зубов вблизи структур ментального нерва.
Мы привлекли врача-ортодонта для оценки и регистрации признаков аномалии прикуса, чтобы подготовиться к планированию лечения для достижения конечной цели пациента – иметь более ровные зубы, а стоматолог общей практики совместно с пародонтологом разработали комплексный план лечения.
Благодаря наличию в клинике томографа DEXIS возможно не только правильно диагностировать пациента, но и наглядно продемонстрировать состояние его зубочелюстной системы непосредственно на приеме.
Этапы комплексного лечения
Ниже доктор Бенавидес подробно описывает клинический случай:
Изначально пациент обратился с жалобами на сильную боль в правом нижнем квадранте и периодическую боль в левом нижнем квадранте. Мы провели первичные обследования: 2D-панорамный снимок и КЛКТ- исследование на томографе DEXIS OP 3D Pro (область сканирования FOV 8 x ø 15 см) при стандартном разрешении (90 кВп, 8 мА, время экспозиции 4,5 секунды). Мы обнаружили прорезавшийся сверхкомплектный зуб в нижнем квадранте слева.
Цифровая ортопантомограмма на аппарате DEXIS OP 3D Pro позволила получить визуализацию всех четырех сверхкомплектных зубов.
КЛКТ-исследование также позволило получить высокоточную визуализацию третьих моляров. Зуб 3.8 был частично ретенирован и находится в контакте с нижнечелюстным нервом, а зуб 4.8 частично ретенирован и находится вблизи нижнечелюстного нерва.
Предположительно, периодические болевые ощущения в нижнем квадранте справа могут быть связаны с третьим нижним моляром, расположенным рядом с нервом, с полностью прорезавшимся сверхкомплектным зубом 4.4с или с иррадиацией боли от тройничного нерва из-за проблемы с верхней челюстью (где обнаружен еще один сверхкомплектный зуб).
После 3D-диагностики и клинического осмотра нам удалось определить, что источником боли является кариес окклюзионной поверхности зуба 4.8, и именно этот зуб имеет первичное поражение, вызывающее жалобы пациента.
Данные комплексной диагностики
Лечение начали с удаления зубов мудрости и сверхкомплектных зубов в седации. Это позволило справиться с главной жалобой пациента на болевые ощущения в связи с кариозным поражением (зуба 4.8), которое мы определили по данным КЛКТ-диагностики.
Затем было проведено нехирургическое лечение пародонта и реставрационное вмешательство, что позволило подготовить пациента к ортодонтическому лечению. Ортодонтическое и пародонтологическое лечение осуществляли с регулярным мониторингом ввиду тонкого биотипа слизистой в нижнем сегменте (в связи с вестибулярным наклоном зубов). В этих участках толщина кости в области корней была минимальной. Совместными усилиями ортодонта, сомнолога и стоматолога общей практики, удалось улучшить просвет дыхательных путей, где мы диагностировали уменьшение объема ротоглотки.
Заключение
"Технология КЛКТ от компании DEXIS позволяет всем специалистам нашей клиники взаимодействовать друг с другом, проводить консилиумы и обеспечивать наилучшее лечение нашим пациентам", - резюмирует Роберт Бенавидес
Благодаря проведению КЛКТ-исследований и комплексной диагностике данного клинического случая удалось поставить корректный диагноз и устранить причину главной жалобы пациента на боли в нижнем квадранте справа, что до этого не удалось двум другим клиникам, к которым он обращался. Пациент также рассматривал в отдаленной перспективе возможность выравнивания зубов, и томограф позволил ортодонту собрать всю необходимую информацию, после чего, совместно в пародонтологом, спланировать коррекцию состояния пародонта, принимая во внимание тонкий биотип слизистой, и предложить пациенту комплексное лечение.
____________________
Информация, представленная в данном клиническом кейсе, основана на мнении Роберта Бенавидеса, специалиста в области медицины (врача), работающего с продукцией DEXIS.
Все заявленные мнения и результаты не могут рассматриваться как официальные медицинские рекомендации, не являются медицинскими советами и не заменяют профессиональное медицинское заключение.
Производитель продукции DEXIS, равно как и компания ООО «И Эйч Руссланд», не несет ответственности за любые результаты или последствия, возникшие в результате использования данной информации.
Продукция DEXIS не предназначена для личного, семейного, домашнего использования, в том числе использования не медицинскими специалистами (врачами). Врачи должны руководствоваться собственным профессиональным мнением в случае применения продукции при диагностике и лечении пациентов.