Самый большой бонус, который предлагают при устройстве на работу сейчас – это медицинская страховка. И когда гендиректор после собеседования жмет вам руку со словами «поздравляю с работой» вы тут же начинаете представлять себе, как вы – совершенно бесплатно – будете получать медицинскую помощь в лучших частных клиниках Москвы.
Так не будет. Сейчас поймете, почему.
Страховые компании любят принимать деньги и не любят потом оплачивать страховые случаи. Поэтому для них страховых случаев существует только два: острое заболевание и обострение хронического заболевания. То есть острую ангину вам по ДМС вылечат, обострение хронического тонзиллита вылечат, а вот на промывания миндалин, чтобы обострений не случалось, придется ходить за свой счет. Или не ходить вовсе.
Ну, правда, есть еще районная поликлиника. Там работают по ОМС и принимают всех. Почему-то расценки ОМС не публикуются в интернете, но, чтобы вы имели представление, некоторые я выложу здесь.
- Прием врача-терапевта лечебно-диагностический первичный – 105 рублей
- Прием врача-отоларинголога лечебно-диагностический первичный – 95 рублей
- Констатация факта смерти – 143 рубля
С диагнозами по ДМС тоже не все гладко. Как-то пришла ко мне пациентка. Жалобы у нее были на боль в горле (почему-то только с одной стороны – справа), и заложенность правого уха. Не постоянная заложенность, а так, временами. Плюс температура 37,2 в течение недели. Неделю она заканчивала проект, а потом-таки добралась до врача.
При осмотре мне сразу бросилась в глаза вертикальная красная полоска на горле справа. Это был след стекания слизи. Я решил проследить, откуда же она течет. В носоглотке слизь тоже была – она вытекала откуда-то из носа, и стекала вниз мимо устья слуховой трубы – вот вам и периодическая заложенность уха. Слизь течет – труба перекрывается, пациентка чувствует заложенность. Прекратила течь слизь – ухо отложило. Но откуда же она, черт возьми, текла?
Оттуда. При осмотре носа на внешней стенке, там, где в нос открывается гайморова пазуха, я и нашел источник этой слизи. Все было ясно – это гайморит (для сомневающихся напоминаю – температура). То, что у пациентки при этом не болела голова, объяснялось просто – слизь вытекала свободно. Ну я и поставил этот диагноз. И лечение назначил, которое, кстати помогло почти сразу же. Через неделю пациентка пришла на осмотр довольная.
Недовольна была главврач. «Если пациент пришел с жалобами на боль в горле, вы обязаны поставить диагноз «острый фарингит! И лечить фарингит по клиническим рекомендациям!» - сказала она. «Пока я вас штрафую, а дальше будем разговаривать по-другому!»
Да, а если бы пришел пациент с жалобами на боль в левой руке, я был обязан поставить диагноз «бурсит» и выписать обезболивающее? А настоящий диагноз – инфаркт миокарда – потом бы ставили патологоанатом на пару со следователем?
И знаете, чего боялась главный врач? Не жалобы от пациентки. Не побочных эффектов от лечения – ну максимум, чтобы там было, это побочная реакция на антибиотик. ОНА БОЯЛАСЬ ТОГО, ЧТО СТРАХОВАЯ НЕ ЗАПЛАТИТ, ПРИДРАВШИСЬ К «НЕПРАВИЛЬНОМУ» ДИАГНОЗУ!
Цена вопроса составляла полторы тысячи рублей. Или 95 рублей, если бы пациентка пришла по ОМС.
Оплата за работу врача стандартизирована.
Медицинские карты ведутся в электронном виде по строго утвержденным шаблонам.
Назначения, рекомендации по обследованию и лечению – только в соответствии с клинреками, утвержденными Минздравом.
Шаг вправо-влево приравнивается к побегу.
Санкции следуют без предупреждения.
Вот скажите мне пожалуйста, разве вы этого хотели?