Фибрилляция предсердий (ФП) - одно из самых распространённых нарушений ритма сердца, тесно связанное с инсультом, сердечной недостаточностью и повышенной смертностью. Вопрос о том, как именно ожирение влияет на риск развития ФП, долго оставался открытым: играет ли роль сам лишний вес или сопутствующие заболевания, которые его сопровождают?
Данные исследования
Проанализированы истории болезни более 385 тысяч пациентов старше 40 лет (2005–2023 гг., Германия). Пациенты были разделены на группы: с нормальной массой тела (ИМТ 18,5–24,9), с избыточным весом (25–29,9) и ожирением (≥30).
За 10 лет ФП возникла у:
- 7,2% пациентов с нормальным весом,
- 10,1% с избыточной массой тела,
- 13,2% с ожирением.
Риск ФП был:
- на 43% выше у пациентов с ожирением,
- на 12% выше при избыточной массе тела.
У мужчин ассоциации были выражены сильнее.
Что играет главную роль?
Учёные применили медиаторный анализ - метод, позволяющий оценить, какая часть риска связана с сопутствующими болезнями, а какая - с самим ожирением. 27% риска объясняется наличием других заболеваний (гипертония, диабет, дислипидемия, ИБС, сердечная недостаточность). Но 73% риска напрямую связано с самим ожирением - независимо от других факторов.
Это значит, что лишний вес сам по себе повреждает сердце: изменяет электрическую активность предсердий, вызывает воспаление, способствует увеличению объёма сердца и нарушению его структуры.
Практический вывод
Контроль АД, уровня сахара и холестерина действительно снижает часть риска, но этого недостаточно. Снижение веса должно оставаться центральной стратегией профилактики. Даже умеренное похудение улучшает электрическую стабильность сердца, снижает нагрузку на миокард и уменьшает риск ФП. Важно медикаментозное лечение и образ жизни: питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя.
Ожирение - один из ключевых факторов риска тяжёлых сердечно-сосудистых событий, включая фибрилляцию предсердий. Современные данные подтверждают: коррекция факторов риска и контроль массы тела - одни из самых надёжных методов профилактики аритмий и инсульта.