Противопоказания к бариатрической хирургии: когда операция может быть опасной
Бариатрическая хирургия — эффективный метод лечения морбидного ожирения, однако она подходит далеко не всем пациентам. Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний, при которых проведение операции связано с высоким риском для здоровья и жизни. Рассмотрим основные из них.
🔴 Период обострения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка
Во время бариатрической операции применяются такие методы, как резекция желудка и гастрошунтирование. Это означает непосредственное воздействие на органы, поражённые язвенной болезнью. Проведение вмешательства в фазе обострения легко приводит к серьёзным осложнениям: перфорации, кровотечению, распространению воспаления. Фактически, операция в такой период опасна для жизни.
Хорошая новость: высокий риск существует только в период обострения. Если пациент с язвенной болезнью в анамнезе настаивает на операции, ему назначают:
курс противоязвенной терапии;
контрольную эндоскопию для подтверждения заживления язв.
Только после полного рубцевания и перехода болезни в стадию ремиссии может рассматриваться вопрос о бариатрическом вмешательстве.
🟡 Онкологические заболевания
Наличие активного онкологического процесса — абсолютное противопоказание к бариатрии. Хирургическое воздействие на желудок может спровоцировать прогрессирование болезни, метастазирование и в конечном счёте — летальный исход.
Операция возможна только в случае стойкой ремиссии, длящейся более 5 лет, и после тщательного онкологического обследования.
🚫 Беременность и период лактации
Один из недостатков бариатрии — снижение интенсивности всасывания витаминов и минералов после операции. Для развивающегося плода или грудного ребёнка это критично: недополучение необходимых элементов ведёт к дефицитным состояниям, нарушениям развития, различным синдромам и заболеваниям. В тяжёлых случаях возможен летальный исход.
Бариатрические операции не рекомендуются даже при планировании беременности в ближайшие 1-2 года — например, женщинам до 30 лет. Причина та же: возможный дефицит витаминов и минералов может негативно сказаться на течении беременности и развитии ребёнка.
⚡ Тяжёлые хронические болезни почек, печени и сердечно-сосудистой системы.
Речь идёт о декомпенсированных состояниях, угрожающих жизни пациента. Бариатрические операции проводятся под общим наркозом, который создаёт дополнительную нагрузку на организм. У пациентов с тяжёлой почечной, печёночной или сердечной недостаточностью наркоз может вызвать резкое ухудшение состояния, вплоть до полиорганной недостаточности.
Перед принятием решения об операции такие пациенты проходят углублённое обследование у профильных специалистов для оценки операционного риска.
🧠 Психические заболевания.
К этой группе противопоказаний относятся:
психопатии;
психозы;
депрессивные расстройства;
другие нарушения психики.
Особое внимание уделяется наркотической и алкогольной зависимости — они также считаются психическими заболеваниями и входят в список противопоказаний. Пациентам с нестабильной психикой или неконтролируемыми зависимостями сложно соблюдать послеоперационные рекомендации по питанию и образу жизни, что сводит на нет эффективность операции и может привести к осложнениям.
✅ Важно!
Наличие противопоказаний не всегда означает полный отказ от бариатрической помощи. Многие из перечисленных состояний поддаются коррекции, после чего операция становится возможной. Решение о проведении бариатрического вмешательства принимается консилиумом врачей после комплексного обследования пациента.
Помните: честность с врачом
относительно своего здоровья — залог безопасности и успеха будущей операции.