В Центре амбулаторной онкологической помощи Ленинградской ЦРБ с августа этого года приступил к работе молодой специалист, врач-онколог Алексей Николаевич Остапенко. Алексей успел пройти серьёзный путь: несколько лет был командиром медицинского взвода в Вооружённых силах, ветеран боевых действий. Об интересном и познавательном знакомстве читайте в нашем материале.
Непростой, но нужный выбор
После того, как у Алексея Остапенко – лейтенанта медицинской службы – закончился контракт, и военный медик уволился в запас, встал вопрос – что делать дальше? По признанию врача, в тот момент как будто открылась дверь для его будущего, и появился новый путь.
– Решил пойти в онкологию. Отучился в ординатуре два года. После нужно было выбирать место работы, планировать жизнь дальше. Из нескольких вариантов я решил выбрать Ленинградскую, тут и места родные – я сам родом из станицы Крыловской, – и родители рядом живут, – делится молодой специалист.
Дома у Алексея Остапенко надёжный тыл – жена Татьяна и дочь Софья. Кстати, уже можно говорить о семейной династии, ведь супруга нашего собеседника – тоже врач.
Направление – онкология – для медика, мягко говоря, далеко не самое простое. Ведь онкологический диагноз – это на всю жизнь, и пациенты справляются с этим по-разному.
– Многие люди боятся узнать такую правду о себе. Наша специальность специфическая, это да. Почему выбрал онкологию? Потому что сейчас онкология – распространённый диагноз. Мои родственники болели, и я прекрасно знаю, что это такое. Мне интересна эта специальность, есть разные клинические случаи. Сегодня в медицине широко применяются современные методы диагностики, у врача есть возможность выявлять заболевание на ранних стадиях, тем самым спасать жизни, – рассказывает 31-летний Алексей Остапенко.
Максимум возможностей для лечения
ЦАОП – Центр амбулаторной онкологической помощи – принимает больных из трёх районов: Ленинградского, Павловского и Каневского. Каждый день обращаются к докторам десятки пациентов. Кто-то приходит на консультацию, кому-то в условиях дневного стационара проводится лекарственное противоопухолевое лечение, кто-то нуждается в проведении КТ, УЗИ и анализов…
Как поясняет Алексей Николаевич, в среднем к нему ежедневно приходит 17-20 пациентов. Всего в ЦАОП работает три врача-онколога.
– У нас дневной стационар, это не круглосуточное пребывание. Пациенты приходят, получают лечение и уходят домой. Каждый день проводятся курсы лекарственного противоопухолевого лечения: химиотерапия, таргетная терапия, гормональная терапия, а также различные виды симптоматического лечения. Проводим все необходимые процедуры, манипуляции. Кому-то нужно прийти несколько раз подряд, а бывает, что манипуляции проводятся один раз в две или три недели, – говорит врач.
Наш герой ведёт и приём пациентов, и частично стационар. Для каждого случая у медиков есть протокол работы с больным.
– За состоянием здоровья наших пациентов, которые проходят курсы лечения, мы регулярно следим. Назначаем анализы и, если есть какие-то отклонения, работаем над их устранением. Если возникают ситуации, требующие круглосуточного наблюдения медперсонала, пациента госпитализируют в стационар, – делится нюансами работы Алексей Остапенко.
Ставят диагноз и выбирают тактику лечения онкологических больных врачи в онкодиспансерах в Краснодаре и Ейске.
– Наша онкологическая служба отличается тем, что тут, на месте, не ставят диагнозы и не назначают специального лечения, это делается в онкодиспансерах с соответствующим штатом врачей. Решение принимает не один врач, а врачебный консилиум. Именно там решается, нужна ли человеку операция, нужна ли лекарственная терапия или требуется лучевое лечение – облучение. Только там можно получить врачебное заключение, и уже на его основании мы проводим лечение. После полученного лечения и полного обследования, больного повторно направляют на консультацию в онкодиспансер, по результатам принимается решение о дальнейших этапах лечения. Таким образом, пациент всегда на врачебном контроле, – говорит доктор.
Диагноз на всю жизнь
По словам Алексея Остапенко, самые часто встречаемые диагнозы – рак молочной железы, рак лёгкого, колоректальный рак, рак предстательной железы. На первом месте у женщин занимает рак молочной железы, у мужчин – рак лёгких.
– Наш диагноз устанавливается на всю жизнь. Как такового полного выздоровления в нашей сфере нет. Если у человека это выявилось, значит, какие-то предпосылки были и остаются. Но есть такое понятие – стойкая ремиссия на долгие годы, когда человек излечен, у него не обнаруживаются опухолевые клетки, отлично себя чувствует. Людям очень важно не замалчивать, не отмахиваться от своего состояния. Есть какие-то непонятные ощущения и состояния – идите к врачу, и чем раньше, тем лучше, – призывает онколог.
Именно такое чуткое отношение к своему организму спасло одной из пациенток ЦАОП здоровье и жизнь.
– Женщина 40 лет заметила неладное и обратилась к терапевту. Он направил к нам. При углублённом исследовании был выявлен рак молочной железы на очень ранней стадии. Женщину отправили в Краснодар на консультацию. Там назначили оперативное лечение. Сделали резекцию молочной железы, то есть удалили только её часть. И всё, никаких «химий», лучевой терапии не понадобилось. Сейчас она посещает только плановые осмотры у онкологов, один раз в год. Находится в ремиссии, живёт так же, как раньше, – отмечает важность такого подхода к своему организму Алексей Николаевич.
Но так поступают, к сожалению, не все… Как говорит врач, стратегия лечения зависит от стадии заболевания. Каждый случай рассматривается индивидуально.
– По природе опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Не со всеми доброкачественными образованиями мы работаем. Такие пациенты наблюдаются у других специалистов. В большинстве случаев они нуждаются только в наблюдении, – поясняет специалист.
Поражение лёгких – бич современности. Рак лёгкого на протяжении нескольких десятков лет занимает первое место в структуре заболеваемости. Наиболее важный фактор в развитии этого недуга – курение. Коварность заключается в том, что долгое время болезнь не даёт о себе знать. И если человек не проходит элементарный медосмотр с флюорографией – это чревато последствиями. Симптомы заболевания проявляются на поздних стадиях, начало лечения оттягивается.
– Стоит отметить, что «опухоль опухоли рознь» и многое зависит от структуры раковых клеток. Также определяется размер опухоли, поражённость лимфоузлов, которые располагаются вблизи органа, где обнаружилась опухоль, и отдалённые метастазы. Проанализировав всё это, врач выставляет стадию, и от всего этого будет зависеть лечение. В одном случае будет достаточно одной «химиотерапии», при другом – можно справиться одной операцией, и человек может даже забыть о заболевании, конечно, не переставая периодически посещать нас, – подчёркивает Алексей Николаевич.
Слушать себя
Самое главное – прислушиваться к своему организму и ежегодно проходить диспансеризацию. У каждого возраста и пола есть определённые показания.
– Отклонение показателей крови, флюорография – это всё даёт общую картину состояния здоровья, всегда видно, если что-то не в порядке. Лечащие врачи направляют к онкологам, и мы каждый случай изучаем, разбираемся, что и где не так, – делится врач.
В качестве профилактики Алексей Остапенко рекомендует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, исключить вредные привычки, особенно курение и алкоголь.
– Если человек курит, это во многом повышает риск развития рака, причём не только лёгких. Возможны образования в ротовой полости, гортани, трахее, бронхах. Немногие об этом знают, но курение увеличивает риск развития рака почек, мочевого пузыря, и это доказано, известный факт, – поясняет врач.
Спокойствие, только спокойствие
На устрашающий диагноз, как отмечает наш герой, люди реагируют по-разному.
– Всё зависит от характера пациента, от его эмоционального настроя. Есть люди, которые спокойно относятся, всё понимают, акцентируются на чём-то хорошем. Есть другая категория – люди, у которых, по сути, всё нормально, но они цепляются за самое худшее, впадают в депрессию. С ними приходится больше разговаривать, убеждать, мы даём им рекомендации, стараемся настроить на позитив, – говорит Алексей.
Руслан Евгеньевич Цыганок, заведующий Центром амбулаторной онкологической помощи:
– Мы очень ждали доктора, чтобы развить одно из направлений диагностики в нашем Центре. Более того, есть планы по улучшению отделения. Сейчас на учёте стоит более полутора тысяч человек, большинство из них находится в состоянии ремиссии. Среди пациентов, у которых диагностировали онкологию, чуть больше женщин. Ежедневно в нашем отделении получают лечение 30-35 пациентов.
Кроме того, с сентября этого года возможности лекарственного лечения в отделении расширены.
– Мы являемся одним из немногочисленных пилотных ЦАОП края, где изначально существуют более широкие возможности по лекарственному противоопухолевому лечению, – рассказал Руслан Евгеньевич. – Такие же пилотные проекты работают в Выселках, Краснодаре, Новороссийске. У нас сейчас применяется более 200 схем противоопухолевой терапии. Всё, что возможно сделать в дневном стационаре, мы делаем.
Вывод, который делает для нас доктор Остапенко, прост и жизненно важен: не бойтесь услышать правду о своём здоровье. Регулярные обследования, внимание к себе и своевременное обращение к врачам – это тот самый надёжный щит, который может уберечь от беды или подарить драгоценное время.
Наталья БОРЗЕНКОВА