Как возраст влияет на фертильность женщины, каковы шансы на успешную беременность после 35–40 лет при ЭКО и можно ли повысить эффективность процедуры.
Как связаны возраст и фертильность женщины?
- До 30 лет вероятность естественной беременности высока, риск генетических аномалий у плода низкий.
- После 35 лет наступает время позднего репродуктивного возраста, количество и качество яйцеклеток резко снижаются, уменьшается вероятность успешного зачатия.
- После 40 лет естественная (спонтанная) беременность наступает редко (врачи оценивают шансы в 5%), в большинстве случаев требуется донорство ооцитов.
С возрастом также сильно повышается риск выкидышей, осложнений беременности и врожденных пороков развития: вероятность появления проблем составляет 30–50%.
Почему с возрастом повышаются риски
- Снижение качества яйцеклеток.
- Яйцеклетки (их еще называют ооцитами) женщины закладываются еще внутриутробно и не обновляются в течение жизни, а их количество постепенно уменьшается.
- На состояние женских половых клеток влияют внешние факторы (вредные привычки, болезни, излучение), они могут вызвать повреждения ДНК и хромосомные аномалии. Из-за этого повышается вероятность:
- выкидыша на ранних сроках,
- невынашивания беременности,
- рождения ребенка с генетическими патологиями (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.).
2. Уменьшение овариального резерва.
- У женщин старше 35 лет в яичниках становится гораздо меньше фолликулов. Даже при стимуляции овуляции во время ЭКО удается получить меньше яйцеклеток, чем в молодом возрасте. Это значит, шансов зачать ребенка меньше, и с каждым разом даже попытки ЭКО становятся менее эффективными.
3. Изменения в слизистой оболочке и сосудах матки.
- С возрастом эндометрий (внутренний слой матки) хуже реагирует на гормоны, что снижает вероятность успешной имплантации (прикрепления) эмбриона.
- Кровоснабжение матки может быть нарушено, что повышает риск задержки развития плода или осложнений беременности.
4. Сопутствующие хронические заболевания.
- После 35–40 лет у женщин чаще диагностируются гипертония, диабет, ожирение, варикозная болезнь. Эти состояния увеличивают вероятность осложнений: преэклампсии, гестационного диабета, тромбозов, преждевременных родов.
5. Увеличение риска невынашивания.
- По данным исследований, у женщин старше 40 лет риск выкидыша составляет 40–50%, у беременных до 30 лет — около 10–15%.
Итак, главные факторы риска — качество яйцеклеток и накопление хромосомных аномалий. Дополнительно влияют изменения в матке и общее состояние здоровья женщины. В зрелом возрасте физически тяжелее выносить и родить ребенка.
Что приводит к бесплодию?
Бесплодными считаются женщины, у которых не получается забеременеть в течение года (при регулярной половой жизни без контрацепции) или полугода в возрасте старше 35 лет. Это может произойти по разным причинам, и для выбора тактики лечения очень важна точная диагностика здоровья. Кроме возраста, специалисты отмечают еще несколько факторов, влияющих на успешность зачатия:
- Гормональные сбои
Нарушенная работа эндокринной системы (например, синдром поликистозных яичников) мешает нормальной овуляции и имплантации эмбриона.
- Трубный фактор
Так называют непроходимость маточных (фаллопиевых) труб, мешающую естественному зачатию. Перенесенные воспаления, спайки или операции могут нарушить нормальное функционирование органа.
- Эндометриоз
Разрастание эндометрия за пределами матки приводит к воспалению, болям. Заболевание затрудняет зачатие и дальнейшее развитие плода в утробе.
- Иммунологический фактор
У некоторых женщин организм вырабатывает антитела, мешающие сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.
- Неясное (идиопатическое) бесплодие
В 10–15% случаев причину установить не удается, тогда тоже может быть рекомендовано ЭКО.
Со временем женщина теряет способность забеременеть естественным образом, а к 45 годам шансы на зачатие даже со сторонней помощью минимальны.
Что делать, если еще хочется родить?
Чтобы преодолеть сложности с зачатием, можно обратиться к врачам-репродуктологам и вспомогательным репродуктивным технологиям.
Когда прибегают к ЭКО
ЭКО — это метод, при котором ооцит оплодотворяют сперматозоидом вне организма женщины, а полученный эмбрион позже переносят внутрь матки. ЭКО назначают, если:
- фаллопиевы трубы непроходимы или отсутствуют (при аномальном строении половых органов) и естественная беременность не может наступить;
- у женщины гормональные сбои;
- в анамнезе есть наследственные состояния и требуется генетическое исследование (ПГТ) для их предотвращения;
- более полугода женщина старше 35 лет не может забеременеть (при регулярной половой жизни);
- есть тяжелый фактор бесплодия со стороны партнера.
Как проходит процедура?
- Врачи выполняют овариальную стимуляцию: с помощью гормонов ускоряют рост фолликулов в яичниках, чтобы получить много ооцитов.
- Яйцеклетки забирают из фолликулов, а затем оплодотворяют сперматозоидами партнера.
- Эмбриологи следят за развитием эмбрионов. Когда они достигнут определенного срока развития, можно провести генетическое тестирование и определить, какие из них здоровы и могут быть перенесены в полость матки.
- Один эмбрион (в редких случаях два) помещают в полость матки будущей мамы.
Как оценивают вероятность забеременеть с помощью ЭКО?
- У женщин до 35 лет эффективность ЭКО может достигать 40–50% за один цикл.
- В возрасте 35–40 лет шансы снижаются до 20–30%.
- После 40 лет вероятность успешной беременности с собственными яйцеклетками составляет 5–10%. Это связано с тем, что даже при гормональной стимуляции роста фолликулов количество ооцитов не увеличивается, врачи могут получить только 1–2 клетки.
- При использовании ооцитов от донора эффективность выше — около 50–60% вне зависимости от возраста женщины.
В «Мать и дитя» врачи работают с пациентками и в позднем репродуктивном возрасте. Наши специалисты по ВРТ помогли женщинам в возрасте 45 лет зачать и выносить ребенка с помощью ЭКО со своими яйцеклетками, но такие случаи единичны.
Подготовка к ЭКО в позднем репродуктивном возрасте и о том, как сделать ЭКО эффективнее - читайте по ссылке: https://mamadeti.ru/article/eko-v-pozdnem-reproduktivnom-vozraste/