Этап 1: Опрос пациента
Ключевые симптомы ("красные флаги" цистита):
· Боль, резь, жжение при мочеиспускании
· Учащенное мочеиспускание
· Императивные (повелительные) позывы: внезапный, сильный позыв, который трудно сдержать
· Боль внизу живота: чувство тяжести, давления, спазмы над лобком
· Изменение мочи: помутнение, наличие крови, неприятный запах
Этап 2: Осмотр врача
· Измерение температуры тела
· Пальпация живота: Проверка болезненности в надлобковой области
· Постукивание в области почек
· Осмотр наружных половых органов на наличие воспаления, выделений
Этап 3: Лабораторная диагностика (Анализы)
Базовые анализы:
1. Общий анализ мочи (ОАМ):
· Повышение лейкоцитов – главный признак воспаления
· Наличие нитритов – признак активности бактерий
· Возможна гематурия (эритроциты в моче)
· Возможна протеинурия (белок в моче) в небольшом количестве
2. Экспресс-тесты:
· Тест-полоски для мочи: позволяют быстро определить лейкоциты, нитриты, кровь
Дополнительные анализы :
1. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (бакпосев):
· Назначается при подозрении на осложненный или рецидивирующий цистит
· При неэффективности стартовой антибиотикотерапии
· Позволяет точно определить возбудителя и самый эффективный антибиотик
2. Общий анализ крови:
· Назначается при лихорадке и подозрении на пиелонефрит. При неосложненном цистите обычно остается в норме
3. Мазок из уретры/влагалища на ИППП (на хламидии, микоплазму, гонококк и др.):
· При наличии выделений, неспецифических симптомов или при хроническом течении
Этап 4: Инструментальная диагностика (Назначается редко при неосложненной форме)
УЗИ мочевого пузыря и почек:
Показания: Подозрение на камень или опухоль, отсутствие эффекта от лечения, рецидивирующий цистит у мужчин, гематурия. Позволяет оценить стенку мочевого пузыря (утолщена при воспалении), остаточную мочу, состояние почек.
Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа):
Показания: Частые рецидивы, атипичное течение. Не проводится в острой фазе воспаления.
Краткий чеклист для пациента (Что важно отметить перед походом к врачу)
Заполните этот мини-список, чтобы четко изложить ситуацию:
1. Основные жалобы:
· Боль / жжение при мочеиспускании
· Постоянные и сильные позывы в туалет
· Боль внизу живота
· Кровь в моче
· Мутная моча с запахом
2. Общее состояние:
· Повысилась ли температура? (измерьте ее)
· Есть ли боль в пояснице или боку?
· Есть ли тошнота, рвота?
3. История:
· Когда начались симптомы?
· Бывало ли такое раньше?
· Какие лекарства принимали/принимаете?
4. Для женщин:
· Возможна ли беременность?
· Есть ли выделения из влагалища, зуд?
· Связано ли начало с половым актом?
Этот структурированный подход позволяет системно подойти к диагностике цистита, избежать ошибок и назначить адекватное лечение.
Информация для статьи | Источник - врач-уролог Коновалов Роман Дмитриевич