Автор: Гаврютина Оксана Валерьевна, аккредитованный СРО полимодальный психолог, аккредитованный ОППЛ супервизор, гипервизор, супервизор бизнеса, Действительный член Общероссийской Психотерапевтической лиги.
Терапевтическая работа с клиентами пограничного и психотического уровня организации личности — это всегда вызов. Это путешествие в мир, где целостное «Я» фрагментировано, а основными механизмами защиты служат расщепление и проективная идентификация. Часто именно невидимая работа этих механизмов становится причиной профессионального выгорания психолога, который чувствует себя истощенным, беспомощным и не понимает, почему привычные методы не работают.
Супервизия в этой работе — не просто полезный инструмент, а необходимое условие выживания и эффективности специалиста.
Чтобы понять динамику, необходимо четко разграничить понятия расщепление и проективная идентификация.
- Расщепление — это примитивный защитный механизм, при котором клиент не может интегрировать противоположные чувства (любовь и ненависть, идеализацию и обесценивание) в целостный образ себя или Другого. Он воспринимает мир в черно- белых красках: психолог сегодня — всемогущий спаситель, а завтра — преследователь, который ничего не понимает и причиняет боль.
- Проективная идентификация — более сложный процесс. Это не просто «приписать свое качество другому» (проекция) Это бессознательная попытка избавиться от непереносимых частей собственной психики (агрессии, ужаса, паники, беспомощности),
«поместив» их в психолога, а затем провоцируя его на то, чтобы он почувствовал или повел себя в соответствии с этими чувствами.
Иными словами, клиент заставляет терапевта почувствовать то, что чувствует сам, но с чем не может соприкоснуться.
Динамика контакта: как клиент избегает травмы, а психолог ее «носит»
Клиент с тяжелой травмой (часто довербальной) не может принести ее в кабинет в виде связного нарратива. Само воспоминание или чувство для него убийственно. Вместо этого он бессознательно воспроизводит травматические отношения в диаде с психологом.
Травма не проговаривается, а разыгрывается.
- Ключевой момент: клиент с помощью проективной идентификации лишает себя возможности столкнуться с травмой напрямую. Он становится не активным участником процесса, а наблюдателем за тем, выдержит ли психолог тот ужас, боль и хаос, которые он в него «поместил». Сможет ли психолог остаться живым, думающим, не разрушившимся? Это бессознательная проверка на прочность: «Если мой психолог это выдержит, значит, возможно, и я когда-нибудь смогу это пережить».
Клинический пример: Анна и ее терапевт
Клиентка Анна (пограничный уровень) пережила опыт тотального игнорирования и эмоционального пренебрежения в детстве. Ее основная травма — опыт отвержения для значимого Другого.
Что происходит в терапии:
- Фаза идеализации:
Анна боготворит терапевта. Она говорит, что наконец-то встретила человека, который ее по-настоящему понимает. Терапевт чувствует себя компетентным, нужным, «хорошим».
- Фаза расщепления и проективной идентификации: Неожиданно, после сессии, где было какое-то теплое соприкосновение, Анна приходит на следующую встречу холодной и обесценивающей. Она говорит терапевту: «Вы на самом деле такой же, как все. Вы сидите тут за деньги, вам на меня плевать. Вы просто делаете вид, что слушаете. Вы абсолютно бесполезны».
Что проецируется?
Собственное чувство ничтожности, ярости на покидающих родителей, ужас перед близостью, которая всегда заканчивается болью.
Что происходит с терапевтом (объектом проекции):
- Он чувствует растерянность, фрустрацию, гнев («После всех моих усилий!»).
- Он начинает сомневаться в своей компетентности, чувствует себя беспомощным и
«плохим» специалистом.
- У него возникает желание либо оправдаться перед Анной («Но я же вас слушаю!»), либо агрессивно защититься, либо эмоционально отстраниться.
- Вне сессий он постоянно думает об Анне, чувствует тревогу перед встречами, ощущает истощение
Вот он — момент проективной идентификации!
Терапевт начинает чувствовать и вести себя именно так, как бессознательно хочет того Анна. Он чувствует себя тем самым плохим, бесполезным, игнорирующим объектом, который не может «удержать» ее боль. Анна, наблюдая за его растерянностью или раздражением, убеждается: «Да, мир действительно ужасен. Никто не может выдержать мою боль. Моя травма повторяется». Соприкосновения с ее собственной травмой одиночества не происходит — вместо этого она видит ее отражение в терапевте.
Маркеры проективной идентификации у психолога (сигналы к тревоге):
- Сильные контрпереносные чувства: непропорционально сильные эмоции по отношению к клиенту (ярость, сонливость на сессии, сексуализированные фантазии, острая жалость).
- Чувство «тупости» и беспомощности: кажется, что все знания и техники летят в тартарары. Не можете думать, подобрать слова.
- Действие вместо анализа: появляется желание выйти за рамки терапевтических границ (подарить книгу, продлить сессию, ответить глубокой ночью), чтобы снять собственное напряжение.
- Физическое и эмоциональное истощение: после сессии с конкретным клиентом вы чувствуете себя как «выжатый лимон».
- Навязчивые мысли о клиенте вне рабочего времени.
Спасательный круг - супервизия
Именно здесь супервизия становится тем контейнером, которого лишен был клиент, и который временно не может предоставить терапевт.
- Назвать безымянное. Супервизор помогает терапевту распознать и назвать процесс проективной идентификации: «То, что вы чувствуете, — это, вероятно, не ваше чувство, а часть, которую в вас «поместил» клиент. Это его боль, его ярость».
- Вернуть проекцию. Разобравшись в механизме, терапевт может вернуться к работе не как «плохой объект», а как аналитик. Он перестает реагировать, а начинает наблюдать и интерпретировать: «Анна, я заметил, что после нашей прошлой теплой встречи вам стало очень тревожно. И сейчас вы говорите мне, что я бесполезен, возможно, чтобы проверить, останусь ли я с вами, даже когда вы злы и разочарованы?»
- Контейнирование для терапевта.
Супервизор выдерживает чувства терапевта, тем самым показывая на собственном примере, как можно выдерживать невыносимое. Это дает терапевту силы делать то же самое для клиента.
- Профилактика выгорания. Понимание, что твоя истощенность — не признак профессиональной несостоятельности, а результат сложного бессознательного процесса, снимает груз вины и позволяет восстановить ресурс.
Заключение
Работа с клиентами, использующими проективную идентификацию, — это алхимия, где психолог становится живым сосудом для чужой непереносимой боли. Риск выгорания крайне высок. Но именно через нашу способность выдерживать этот натиск, осознавать его в супервизии и трансформировать в слова, мы даем клиенту бесценный опыт: его боль может быть понята, принята и, наконец, возвращена ему в такой форме, с которой можно будет жить.
Это долгий и трудный путь, где супервизия — не роскошь, а компас и источник сил для проводника.
С уважением к нашей профессии Ваш супервизор
Приглашаю в свое пространство межмодальных супервизионных групп и индивидуальную супервизию
Автор: Гаврютина Оксана
Психолог, Супервизор Супервизор бизнеса
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru