Иногда нутрициология пересекается с серьезной медициной в совершенно неожиданных направлениях. Так в 1989 году Дэвид Бейли публикует статью «Grapefruit–drug interactions» (Взаимодействие грейпфрута с лекарствами).
Он обнаружил, что действенность ряда лекарств сильно изменяется, если человек принимал грейпфрутовый сок в течении последних суток. При этом речь не шла о каких-то гигантских дозах. Достаточно было выпить 200 мл – одну кружку сока.
Но это было не завершением исследований, а только началом. Оказалось, что грейпфрутовый сок влияет более чем 30% лекарств, принимаемых перорально (через рот). Например, кружка грейпфрутового сока усиливает действие парацетамола примерно в два раза.
В случае парацетамола усиление в два раза не так уж страшно. Но есть большое количество лекарств, дозировка которых критически важна. Если вам назначены лекарства, и вы любите грейпфруты – уточни у врача: не конфликтуют ли они?
Хотя первоначальная статья описывала именно сок грейпфрута, очевидно, что сам грейпфрут оказывает точно такой же эффект. Кроме грейпфрута аналогичный эффект имеет помело. У других цитрусовых эффект значительно слабее.
Немного биохимии
А как вообще грейпфрут может оказывать эффект на 30% перорально принимаемых лекарств? Все дело в специальных ферментах, вырабатываемых нашим кишечником, в частности цитохромы P450.
Эти ферменты помогали нашим далеким предкам справляться с пищевыми отравлениями. Когда древний человек съедал пищу, в которой было что-то «странное» с точки зрения организма – эти ферменты, цитохромы семейства P450, начинали окислять это странное.
Вместо слова «странное» я буду использовать научный термин ксенобиотики - любые чужеродные для организма химические вещества, которые не используются им для метаболических процессов и могут оказывать на него негативное воздействие.
Для организма древнего человека ксенобиотиками были различные вещества растительного, микробного или грибкового происхождения. Для современного человека – сюда добавились синтетические красители, пестициды, пищевые добавки, бытовая химия.
А еще – лекарства. Да, с точки зрения нашего организма практически все лекарства – это подозрительные ксенобиотики, которые надо деактивировать, разложить и вывести из организма.
И первый рубеж обороны расположен как раз в кишечнике, где организм стремится окислить ксенобиотики, пока они не натворили дел. Зная это, фармакологи прикидывают – какую именно часть лекарства сможет «выключить» наш организм.
Допустим, для лечебного эффекта достаточно полтаблетки парацетамола. Но фармакологи знают – половину парацетамола организм успеет инактивировать, «выключить».
Значит надо назначить целую таблетку – организм половину инактивирует. А вторая половина, ровно столько сколько надо, будет работать.
Но грейпфрутовый сок выключаем нашу систему борьбы с ксенобиотиками. И более ничего не мешает лекарству действовать во всю силу. А ведь фармакологи рассчитывали, что сила лекарства будет снижена!
Продолжительность эффекта
Так как вещества в грейпфрутовом соке выключают ферменты навсегда, то эффект сохраняется, пока организм не выработает новые. Обычно эффект держится около суток – то есть кружка грейпфрутового сока, выпитая на завтрак, окажет влияние на вечерний прием лекарств.
Этот эффект, правда значительно ослабленный, может наблюдаться до трех суток. Так что учитывайте, что грейпфрутовый сок, а также сами грейпфруты и помело, действуют не только на лекарства, которые вы запили или заели.