Диагностика
1. Наличие клинических проявлений.
Если мы говорим о превентивной медицине, то чаще всего, единственный способ определить наличие Candida- это совокупность клинических проявлений.
2. Антитела к кандиду IgG, IgA и IgM и рост титра в динамике.
Анализы крови проверяют наличие антител к кандиде IgG, IgA и IgM в вашей крови, и они могут быть выполнены практически в любой лаборатории. Высокий уровень этих антител указывает на то, что где-то в организме присутствует избыточный рост Candida и что ваша иммунная система реагирует на это.
Помните, что Candida обладает способностью подавлять иммунную систему, поэтому важно проверить ваш общий уровень IgG, IgA и IgM вместе с антителами к кандиде. Низкие уровни общего IgG, IgA или IgM могут вызвать ложноотрицательный ответ на антитела.
IgG - отвечают за наличие антител к чему-то. То есть, говорят о том, что ваш организм ЗНАКОМ с патогеном продуктом и т.д. Например, наличие антител IgG к коронавирусу покажут, что вы или им переболели, или сделали прививку. Эти антитела показывают наличие вторичного иммунного ответа или носительство заболевания.
IgM показывают, что ваш организм в данную конкретную секунду борется с патогеном. Например, наличие антител ідМ к герпесу покажет, что в данную секунду у вас острый период болезни.
IgA отвечают за местный иммунитет слизистых. В данном случае плох как высокий показатель (сейчас идет активная адгезия патогена к слизистой), так и низкий (весь иммунитет «ушел» на борьбу).
Положительным ідМ означает что Candida совсем недавно инфицировала организм человека.
Положительный igG означает что Candida присутствует в организме, иммунитет с ней знаком.
Высокий іgМ, низкий igG - новая инфекция, которую организм «держит под контролем».
Высокий igG и высокий igM = острая грибковая инфекция, которую организм не может сдержать.
Низкий іgМ и высокий igG = хроническая грибковая инфекция
3. Общий анализ крови (опосредованно)
Низкое количество лейкоцитов (WBC) было связано с кандидозом. Это также было связано с высоким содержанием нейтрофилов и низким количеством лимфоцитов.
4. Копрограмма
Наличие дрожжевых грибов в кале
5. Органические кислоты в моче
D-арабинитол продукт жизнедеятельности грибка Candida.
Винная кислота продукт жизнедеятельности Candida, повышенное содержание которого означает их разрастание.
3-оксоглутаровая кислота указывает на возможность разрастания дрожжей.
Трикарбаллиловая кислота (Tricarballylic Acid/1,2,3 пропантрикарбоксиловая) побочный продукт, выделяющийся из фумонизинов (грибковые токсины) при прохождении через жкт.
5-гидроксиметилфуранкарбоновая
метаболит, вырабатываемый аспергилусом, возможно и другими видами грибов.
Фуран-2.5 дикарбоновая кислота (Furancarbonylglycine) метаболит, вырабатываемый аспергилусом, возможно и другими видами грибов.
Этот тест определит, есть ли избыточный рост Candida в верхней части кишечника или тонком кишечнике.
6. ХМС по Осипову Титры минимум в 2 раза выше нормы! Мы все уникальны, поэтому в случае анализы ХМС необходимо верить его референсам: возможно конкретно для вашего организма чуть повышенный титр Candida или микромицетов это норма!
7. Посев кала, мочи, грудного молока на флору Наличие при микроскопии большого количества псевдомицелия и почкующихся форм гриба. Тут же можно определить чувствительность к антимикотикам.
8. Соскоб кожи на грибы Наличие при микроскопии большого количества псевдомицелия и почкующихся форм гриба.
9. Микроскопия мазка на Candida (Фемофлор)
Общее исследование, которое позволяет проверить состояние слизистой влагалища. Дополнительно диагностируются вызывают болезнетворные патологии, которые нередко микроорганизмы, кандидоз, вагиноз, цервицит. При выполнении такого бактериоскопического исследования можно диагностировать заболевания, которые передаются половым путем. оценивается общее количество материала на стекле, а также состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости.
10. Филаментация
Фактивность на сахарах,
Подсчет числа КОЕ на среде Сабуро.
Тест в домашних условиях
В интернете популярен тест с утренней слюной: сразу после пробуждения необходимо плюнуть в стакан кипяченой водой, через 15 мин смотрим на просвет: в идеале слюна должна остаться на поверхности. Если слюна выпадает в осадок, вода в стакане становится мутной у вас положительный есть показатель или дисбаланс Candida.
Ho по факту этот тест не достоверен и не совсем практикоприменим, так как почти всегда дает положительный ответ. Потому что как мы помним Candida есть абсолютно у любого человека.
Почему так сложно справиться с кандидой и почему она постоянно рецидивирует?
Потому что в поликлинической медицине принято лечить симптомы:
появилась молочница вставил свечку. Появился стоматит принял таблетку. Но при этом мы игнорируем ПРИЧИНУ появления грибка: а именно благоприятную среду для роста и иммунитет.
Вы работаете локально (например, свечи при молочнике) и не ликвидировали источник реинфекции Сохраняются предрасполагающие факторы (лечение сопутствующих заболеваний).
Отсутствие комплексного лечения
Несоблюдение схемы лечения
Нет системы лечения, препараты принимаются бессистемно, курс заканчивается раньше срока, в не той дозировке и прочее.
Кандида и железо
Наверное, самый распространенный миф, что Candida ест железо и пока вы не избавились от грибка, анемию лечить нельзя».
Тут нарушена причинно-следственная связь.
Основная причина разрастания грибка типа «Candida» ослабленный местный и общий иммунитет, а он страдает, в том числе, из-за анемии и железодефицита. Кроме этого, полезная флора тоже гибнет без железа. Ослабленный иммунитет, отсутствие нормофлоры = Candida растет.
Поэтому если анемию не вылечить, от Candida не избавиться: она постоянно будет рецидивировать! К слову, Candida ест не только железо. Она точно также прекрасно употребляет и прочие минералы: магний, натрий, цинк, омегу, группу В и много чего еще. Все патогены питаются тем же самым, что и мы. Было бы странно, если бы стафилококк предпочитал свинец, а кандида ртуть.
Так как же быть? Не исключать лечение анемии. Возможно, в первые пару недель Candida может усилиться, но после (при правильной терапии), ваш иммунитет ее «задавит».
Реальные угрозы
В 2009 году в Японии была впервые найдена Candida Auris. В 2011 году ее нашли в Корее. С 2017 года ee находят повсеместно. И при попадании возбудителя в кровь, смертность от нее от 28 до 70%.
Почему?
Потому что в 41% случаев она резистентна к 3м основным группам препаратов: полиены (натамицин), азолы (клотримазол), аллиламины (нафтифин) И общая группа (например, аморолфин).
Как это случилось?
Из-за повального увлечения профилактическими, антипаразитарными и антикандидными программами включением медикаментозных средств тогда, когда это не нужно. Например, жалоб и клинических проявлений нет, факторов риска нет, анамнеза нет, но в ОАК эозинофилы больше двух, и мы решаем гнать паразитов. Не надо так!
Кроме создания мутанта Candida Auris, существует достаточно случаев появления аутоиммунных заболеваний после такой профилактики, рассеянного склероза, астмы, аллергии, диабету, лекарственных гепатитов после курса немозола или Декариса.
Это не значит, что антикандидные протоколы не нужны. Нужны! Главное, соблюдать здравомыслие и не назначать их для профилактики. Победить кандидоз невозможно. Его можно только усмирить. Да и не нужно от него полностью избавляться. Главное, жить в мире, а значит в равновесии и балансе.
Ложный кандидоз
Перед тем, как перейти к основной практической части, хочу рассказать еще о таком явлении, как «ложный кандидоз».
В микробиоме есть бактерия Clostridium perfringens, она является важной причиной кишечных инфекций, которые проявляются как энтерит, энтероколит. Патогенность C.perfringens в значительной степени отражает способность этой бактерии продуцировать токсины, которые могут вырабатывать не менее 20 различных токсинов, в том числе многие с активностью желудочно-кишечного тракта. Clostridium perfringens связывается с эпителием кишечника и оказывает свое цитотоксическое действие.
Есть еще одна интересная штука, связанная с этим штаммом. Clostridium perfringens часто проявляется как кандидоз (молочница), TO есть очень часто женщину лечат противогрибковыми препаратами пытаясь вывести ей грибы, а грибов у неё не высевается, хотя вся клиника на лицо, а это на самом деле Clostridium perfringens, которые с помощью бактериальной транслокации мигрировали не туда, куда хотелось, и начали провоцировать и поддерживать воспаление в генитальном тракте у женщин.
Вот при таком ложном кандидозе в анализе ХМС по Осипову будут превышать норму маркеры анаэробных бактерий С. perfringens, Propionibacterium И Butyrivibrio. Завышено содержание маркера Staphylococcus epidermidis.
Переводя на русский, часто энтеровирусы, ротовирусы, а также ложный кандидоз, ассоциированы ростом Clostridium perfringens.
Перед лечением
Прежде чем начинать активную борьбу с кандидой, необходимо понять ключевой момент: Candida ЭТО ЕСТЕСТВЕННЫЙ член нашего микробного сообщества.
Здоровый организм, способный держать адекватный иммунный ответ, не даст грибковой флоре нанести вред. «Развернуться» она может там, где есть иммунодефицитное состояние, нарушенный желчеотток, сниженная кислотность и создана благоприятная среда для ее роста.
Поэтому перед началом активной «травли» Candida, употребления огромного фитосептиков необходимо: количества антимикотиков
1. Убедиться, что вы нормально едите: не пп-перекусы 20 раз на дню, не углеводы и сахара нонстоп, а полноценное сбалансированное питание с адекватным количеством белков, жиров и клетчатки.
2. При СИГР необходимо нормализовать углеводный обмен (инсулинорезистентность, метаболический синдром и т.п.),
потому что часто проблема возникает именно на этом фоне 3. Убедиться в достаточной ферментативной активности поджелудочной железы
4. Убедиться в адекватной кислотности и желчеоттоке
5. Убедиться в отсутствии дисбиоза и слабого микробиотического ядра.
Лечение
Основная цель антикандидной программы привести в баланс
нормофлору в условно-патогенную флору. Не бывает дисбаланса только в одной межвидовой прослойке (хорошие плохие бактерии) рушится баланс каждого класса: то есть, и с вирусами, и грибами, и прочими жителями нашего организма. И наша цель создать правильную среду B организме, благоприятную для восстановления этого баланса.
Лечение кандидоза достаточно долгий процесс, и в отдельных случаях он может продолжаться до года.
Очень часто Candida сопровождает сложных коморбидных пациентов (коморбидность - много диагнозов сразу), у которых есть какие-то сопутствующие заболевания, например сахарный диабет, ревматоидный артрит, что-то ещё. Поэтому занимаясь кандидозом, обязательно необходимо «страховать» основное заболевание, так как на фоне реакции Яриша-Герксгеймера оно может выйти из ремиссии.
Candida обладает высокой адгезивностью (способностью приклеиваться к эпителиальным клеткам) и значительно влияет на состояние мукозного слоя кишечника, разрушая его.
Продолжение тут