Инсулинорезистентность: симптомы, признаки, лечение и анализы

Инсулинорезистентность (ИР) — это невосприимчивость клеток к инсулину: гормону, который регулирует уровень сахара и участвует в обмене жиров. Проблема невосприимчивости клеток способствует развитию инфаркта, инсульта, диабета и других патологий. В этой статье разберем, как она проявляется, почему возникает, как ее диагностируют и какие методы лечения помогают ее контролировать.

Что такое инсулинорезистентность простыми словами

Как правило, инсулин помогает глюкозе проникнуть из крови в клетки — именно там он превращается в энергию. Однако при инсулинорезистентности все идет не так. Организм, особенно в печени, мышцах и жировой ткани, как будто перестает «слышать» инсулин. В результате сахар остается и накапливается. Поджелудочная железа старается компенсировать избыток, вырабатывая еще больше гормона — чтобы хоть как-то протолкнуть глюкозу внутрь клеток.

Некоторое время организм решает проблему увеличением концентрации (это состояние называется гиперинсулинемией), но в итоге инсулина станет недостаточно. Если этот процесс не остановить, со временем разовьется сахарный диабет 2 типа или другие серьезные последствия, включая сердечно-сосудистые пороки, инсульты и инфаркты.

С возрастом шанс оказаться в группе риска увеличен, но в последние годы ее все чаще диагностируют даже у подростков. Главная причина этого — распространенность вредной еды (фастфуда, сладкой газировки, т. п.) и малая активность.

Распространенность сладких напитков, фастфуда и малая активность у детей — одни из причин появления инсулинорезистентности в подростковом возрасте

Что такое инсулин и зачем он нам нужен

Инсулин — это гормон, который синтезируется поджелудочной железой. Он помогает сахару из крови попасть внутрь клеток, где тот превращается в энергию. Без него сахар просто «гуляет» по сосудам, не принося пользы. Некоторым клеткам, например нервным и сосудистым, он не нужен — они могут «забирать» сахар сами. Но большинство тканей без инсулина с этим не справятся.

Почему появляется инсулинорезистентность

Причины возникновения разнообразны. Например, врожденные или приобретенные — из−за пищи, гормональных сбоев и других факторов. Изучим причины возникновения подробнее:

1. Частые перекусы и поздние ужины. Это основная причина. Когда человек часто ест, организм вынужден регулярно выбрасывать инсулин. Привычка всегда пить кофе с молоком, чай с печеньем или сладкими закусками — приводит к такому же эффекту. Из−за этого организм не успевает «отдохнуть» и перестает воспринимать его так, как нужно.
2. Несбалансированная пища. Избыток быстрых углеводов (сахар, белый хлеб, выпечка, сладкие напитки) вынуждают вырабатывать много инсулина. Со временем клетки привыкнут к этому и перестанут на него реагировать. Трансжиры и калорийные продукты тоже усугубят ситуацию и повлияют на энергетический баланс.
3. Лишний вес и ожирение. Чем больше лишних килограммов, тем ощутимее угроза. Особенно опасен висцеральный жир, который накапливается вокруг внутренних органов. Он провоцирует сбои в обмене веществ.
4. Недостаток активности. Когда человек двигается, мышцы активно перерабатывают глюкозу. В качестве движений подойдет и обычная ходьба. Если не делать никаких упражнений, то глюкоза начинает копиться.
5. Генетическая предрасположенность. Если у родителей или близких родственников был сахарный диабет 2 типа, ожирение или метаболические отклонения, риск появления ИР вырастает.
6. Хронический стресс и недосыпание. Когда человек постоянно нервничает или плохо спит, в организме повышается количество кортизола — гормона стресса. Он стимулирует выработку сахара и провоцирует отложение избыточного жира.
7. Гормональные отклонения. Проблемы в функционировании щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы, а также яичников способны снижать усвояемость инсулина.
8. Возрастные изменения. С возрастом снижается скорость внутренних биохимических процессов. Если при этом человек малоподвижен, опасность появления патологии возрастает.
9. Прием некоторых лекарств. Некоторые медикаменты снижают восприимчивость организма к инсулину. Среди таких средств — глюкокортикоиды (стероидные гормоны), лекарства, применяемые при гипертонии, и некоторые противовирусные средства.

Согласно научным данным, дефицит витамина D может увеличивать вероятность развития инсулинорезистентности. Он играет важную роль в поддержании иммунных функций и участвует в регуляции метаболизма, поэтому при его нехватке снижается реакция клеток на инсулин.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Это не та болезнь, которая проявляется резко и сразу дает о себе знать. Она развивается постепенно, и на первичных стадиях сложно заметить тревожные сигналы. Однако со временем организм начнет подавать косвенные признаки, которые указывают на неправильный обмен веществ. Среди них — усталость, спад энергии после еды, непреодолимая тяга к сладкому, сложности с похудением и изменения на коже. Проявление симптомов можно разделить на несколько категорий:

Метаболические признаки:

• Абдоминальное ожирение. Один из самых ярких сигналов. Это избыточное отложение жира в области живота (объем талии превышает 102 см у мужчин и более 88 см у женщин — эти параметры меняются с учетом роста индивидуально).
• Проблемы с весом. Похудеть становится сложнее, даже если ограничивать калории и заниматься спортом.

Физические проявления:

• Постоянная усталость и слабость. Ощущение «разбитости», которое не проходит даже после восьми часов сна. Это еще один частый признак.
• Частая жажда и сухость во рту, даже если вы пьете достаточно воды. Это возможный признак дисбаланса углеводного обмена.
• Приступы резкого голода, особенно после еды. Это происходит потому, что глюкоза перестает эффективно использоваться в теле.

Кожные изменения:

• Акантоз (черный кератоз). Это потемнение кожи, особенно в складках: на шее, в подмышках, в паху.
• Фолликулярный кератоз. Вырастают мелкие шероховатые бугорки на коже, напоминающие «гусиную кожу», чаще на плечах, бедрах, ягодицах.
• Папилломы кожи (акрохордоны). Небольшие кожные наросты, чаще всего появляются в местах трения. Например на шее, в подмышках и паху.

Гормональные и сосудистые расстройства:

• Нередко повышается артериальное давление, периодически возникают головные боли и головокружение, покраснение лица, повышенная потливость — в покое или без очевидной причины.
• У женщин — сбои в менструальном цикле, появление акне, избыточное оволосение конечностей и лица, зуд и шелушение кожи головы (жирная себорея).
• У мужчин — увеличение объема талии и снижение количества липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Это «чистильщики» сосудов. Он забирает лишний жир из крови и отправляет его на переработку, защищая сосуды от закупорки.

Также меняются данные анализов: глюкоза натощак выше 100 мг/дл, сахар через два часа после глюкозотолерантного теста выше 140 мг/дл, триглицериды выше на 150 мг/дл. В диагностике оценивают и инсулин: как натощак, так и через 2 часа после приема глюкозы.

Лечение инсулинорезистентности включает правильное отношение к своему питанию и образу жизни

Комплексная диагностика позволит врачу подтвердить наличие ИР и выявить сопутствующие заболевания, которые тоже требуют коррекции.

Лечение инсулинорезистентности

Это комплекс из диеты, образа жизни и приема лекарственных препаратов. Лечение направлено на восстановление обменных процессов и предотвращение возможных осложнений. В большинстве случаев достаточно изменить образ жизни, но иногда требуется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные методы лечения подробнее.

Диета и образ жизни

Даже небольшие изменения, такие как: отказ от быстрых углеводов, выполнение зарядки по утрам и восстановление режима сна, способны восстановить состояние организма. Далее разберем ключевые принципы диеты и организации повседневной деятельности, которых важно придерживаться.

• Формирование рациона. Нужно ограничить углеводы, особенно быстрые. Рацион желательно формировать из продуктов с невысоким гликемическим индексом — к таким относятся овощи, зеленые листовые культуры, бобовые и цельнозерновые крупы. Для стабилизации сахара важны белки и правильные жиры: подойдут нежирные сорта мяса, рыба, яйца, орехи и кисломолочные продукты с пониженным уровнем лактозы.
• Режим питания. Основу здорового рациона составляет трехразовое питание без перекусов. Каждый перекус вызовет выброс инсулина, а его продолжительное наличие снизит к нему восприимчивость. Чтобы этого не случилось, еда должна быть редкой, но насыщенной по составу. Также калорийность рациона должна быть ниже суточных энергозатрат на 400–500 калорий — это постепенно снизит вес.
• Двигательная активность. Систематические тренировки помогают инсулину лучше усваиваться. Для этого подойдут аэробные упражнения (например прогулки, плавание, танцевальные занятия) и силовые нагрузки. ВОЗ рекомендует уделять спорту от 150 до 300 минут в неделю. Однако программа лечебной физкультуры составляется персонально, учитывая состояние пациента. Чаще всего рекомендуется регулярно прогуливаться в спокойном темпе.
• Контроль веса. Небольшое похудение улучшит метаболические процессы. Этого можно достичь за счет сбалансированного питания и тренировок.
• Сон и стресс. Ложитесь спать до 23:00 и следите за продолжительностью и глубиной сна. Приемы расслабления, включая дыхательные упражнения и медитации, окажут поддержку в борьбе со стрессом.

Все чаще люди сталкиваются с инсулинорезистентностью из-за постоянного стресса, нехватки сна, переедания и низкой физической активности. Вред энергетических напитков, сладких газировок и даже свежевыжатых соков не рассматривается серьезно. Например, в арабских странах, где есть традиция начинать день со стакана сока, уровень ИР в три раза выше, чем в России.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Выбор медикаментов осуществляется персонально, исходя из данных обследования, сопутствующих состояний и выраженности ожирения. Основные цели:

• улучшить метаболизм;
• снизить массу тела;
• профилактировать осложнения, такие как патологии сердца и сосудов, и т. п.

Медикаментозное терапия. Она назначается в случаях, когда изменения в рационе и физкультура не дают желаемого результата. Чаще всего лекарственные средства назначают людям, чей ИМТ превышает отметку 30.

С целью снижения массы и повышения инсулиновой усвояемости — используют:

• Бигуаниды. Они хорошо изучены и применяются при преддиабетическом состоянии и диабете второго типа. Уменьшают синтез глюкозы и повышают усвояемость инсулина.
• Агонисты ГПП−1. Они снижают аппетит и способствуют постепенному похудению.

Хирургическую терапию используют в тяжелых формах ожирения (если ИМТ превышает 35) и при отсутствии эффекта от диеты и спорта. В подобных ситуациях могут назначить бариатрию. Эта операция направлена на уменьшение объема желудка, что должно помочь снизить вес.

Медикаментозное и хирургическое вмешательства всегда должны проводиться под медицинским наблюдением, наряду с корректировкой питания и физнагрузкой. Такой комплекс обеспечит устойчивый результат и предотвратит серьезные последствия.

Последствия инсулинорезистентности

Без своевременной коррекции значительно увеличивается риск появления ожирения, болезней сердечно-сосудистой системы и других осложнений. Рассмотрим возможные последствия:

• Сахарный диабет второго типа. Систематическая выработка инсулина со временем приведет к истощению поджелудочной железы, что способствует появлению диабета 2 типа.
• Ожирение и метаболический синдром. С течением времени в организме откладываются жиры, особенно в брюшной зоне, что нарушает гормональный фон.
• Патологии сердца и сосудов. Повышается уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина), что увеличивает вероятность атеросклероза, гипертонии, инфарктов и инсультов.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Снижение чувствительности гепатоцитов (клеток печени) вызывает активный синтез глюкозы и жиров, что приводит к жировому поражению.
• Гормональные отклонения. У женщин часто связано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) — образование кист (небольших мешочков с жидкостью), приводящих к нерегулярным менструациям и сложностям с зачатием. А у мужчин — связано со снижением тестостерона, что тоже сказывается на репродуктивной функции.
• Сбои работы внутренних органов. Постоянный избыток глюкозы и инсулина со временем перегружает поджелудочную железу и печень. Это приводит к НАЖБП (неалкогольной жировой болезни печени) и проблемам с желчевыделением, что в итоге нарушает работу кишечника. Такой каскад разрушений ослабит иммунную систему, приводя к потенциальным хроническим болезням.
• Осложнения в период беременности. В этот период нарастает вероятность высокой концентрации сахара, преэклампсии (скачок артериального давления и большое содержание белка в моче), преждевременных родов, что негативно скажется на развитии ЦНС ребенка.

Своевременная диагностика, физические нагрузки по индивидуальным рекомендациям, коррекция питания и массы тела смягчат осложнения. Даже мелкие шаги для улучшения образа жизни способны помочь восстановить здоровье!