Иммунотерапия продвинула онкологию к революционным изменениям, но иммуно-онкологические препараты не раскрывают своих тайн – не удаётся предсказать ни результата лечения, ни осложнений. Всё потому, что общая адаптивная иммунная система пациента – терра инкогнито. Понять ИТ поможет вилочковая железа…
Вилочковая железа по мере взросления атрофируется, поэтому её состояние учитывается только при заболевании самого органа, например, при тимомах, но даже при иммунных нарушениях роль тимуса не рассматривается и не оценивается.
В железе родятся наиважнейшие иммунные клетки – Т-лимфоциты, от состояния органа зависит не только концентрация Т-клеток в кровеносном русле, но и успех иммунотерапии. Одна проблема – не существует стандарта оценки состояния вилочковой железы и понимания роли органа в поддержании иммунного здоровья – «общая адаптивная иммунная система пациента в настоящее время не учитывается в клинических исследованиях и в клинической практике».
Специалисты Массачусетской больницы в Бостоне заинтересовались, способно ли состояние тимуса взрослого человека предсказать результат иммунотерапии рака. Для начала по характеристикам КТ тимуса 5 тысяч человек создали ИИ-модель, определяющую показатель здоровья органа в диапазоне от 0 до 100%. Максимум соответствовал хорошему состоянию вилочковой железы, минимум – плохому, то есть жировой и прочей атрофии тимуса.
При соотнесении состояния тимуса с результатами иммунотерапии 1 218 пациентов, страдающих немелкоклеточным раком лёгкого, выяснилось, что хорошее здоровье вилочковой железы на 37% повысило выживаемость без прогрессирования по сравнению с атрофией. При среднем здоровье тимуса выживаемость без прогрессирования была на 31% выше, чем при плохом.
Общая выживаемость больных также коррелировала с состоянием тимуса, снижая риск смерти на 44% при хорошем против плохого здоровья тимуса, при среднем уровне риск смерти был на 39% ниже, нежели при нездоровом органе. Анализ карцином лёгкого по содержанию PD-L1 и мутационной нагрузке подтвердил прогностическую значимость состояния вилочковой железы, что позволило учёным назвать его независимым биомаркёром рака лёгкого.
Далее исследователи проанализировали показатели выживаемости на фоне иммунотерапии других наиболее распространённых карцином у 2 258 пациентов. Результат не изменился, хорошее состояние тимуса коррелировало с увеличением выживаемости общей и без прогрессирования, то есть состояние здоровья вилочковой железы могло предсказать эффект иммунотерапевтического воздействия.
Результаты анализа исследователи доложили на конгрессе ESMO-2025, отметив, что у них пока нет понимания причинно-следственной связи атрофии тимуса со снижением эффективности иммунотерапии. Тем не менее, продолжение изучения роли вилочковой железы может дополнить прогностическую шкалу биомаркёров рака, позволяющих более точное назначение лечения. В будущем, конечно…
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/10/22/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!