Коротко о ситуации
Пациентка В., 1938 г.р., поступила в лежачем состоянии после оперативного лечения — тотального эндопротезирования (ТЭП) левого тазобедренного сустава по поводу закрытого чрезвертельного перелома проксимального отдела левой бедренной кости (в быту часто называют «перелом шейки бедра»). Состояние осложняли выраженные когнитивные нарушения на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения, признаки сосудистой деменции (F01.9) и органического расстройства личности (F07.0). Из сопутствующих диагнозов: АГ 3 ст., высокий сердечно-сосудистый риск (ССО 4), ИБС (аритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия, ХСН 2А, ФК III, гиперурикемия, а также гастроэнтерологический анамнез (язвенная болезнь, хроническая язва луковицы ДПК; ЖКК от 21.07.2024).
При поступлении отмечались бессонница, поведенческие нарушения, эпизоды психомоторного возбуждения и агрессии, что потребовало наблюдения врача-психиатра и медикаментозной коррекции.
Что мы сделали в «Опеке»
Мы использовали мультидисциплинарный подход: врач-реабилитолог, психиатр, невролог, кардиолог, клинический психолог, инструктор ЛФК и медсестра по реабилитации работали как единая команда. План строился с учётом перенесённого ТЭП, возрастных изменений и полиморбидности.
Медикаментозная поддержка
- Психотропная терапия для контроля возбуждения и нормализации сна.
- Противодементная терапия и курсы ноотропов — для улучшения когнитивных функций.
- Контроль АД и ритма сердца, коррекция кардиорисков совместно с кардиологом.
- Щадящая гастропротекция с учётом язвенного анамнеза.
Нефармакологическая реабилитация
- ЛФК по протоколам после ТЭП: дыхательные упражнения, изометрия, ранняя вертикализация, тренировка переворотов и пересаживания, затем — обучение ходьбе с ходунками.
- Тренировка равновесия и координации с учётом вестибуло-мозжечковой симптоматики.
- Профилактика падений: правильная высота кровати/стула, антискользящая обувь, маршруты перемещения.
- Когнитивная стимуляция с клиническим психологом: внимание, память, ориентация, эмоциональная регуляция.
- Гигиена сна и световой режим для восстановления циркадных ритмов.
- Обучение семьи: безопасная помощь при вставании, правила сопровождения, контроль лекарств.
Динамика за курс
На фоне комплексной терапии и занятий пациентка показала устойчивую положительную динамику:
- Расширила двигательный режим до самостоятельной ходьбы с опорой на ходунки.
- Отмечен регресс когнитивных нарушений: улучшились внимание, ориентация и контактность.
- Нормализовались циркадные ритмы, снизились тревожность и эпизоды поведенческих расстройств, стабилизировался эмоционально-волевой фон.
Почему это сработало
- Ранняя активизация после эндопротезирования снизила риск тромбозов, пневмоний и контрактур, а также ускорила восстановление бытовой независимости.
- Командная работа позволила безопасно вести пациентку с тяжёлой полиморбидностью и психоневрологическими особенностями.
- Фокус на когнитивной и эмоциональной сфере оказался критически важен для соблюдения режима, мотивации и качества сна.
- Семья как часть процесса — ключ к поддержанию результата дома.
Реабилитация в «Опеке»
В «Опеке» мы ведём пациентов после ТЭП и других вмешательств на тазобедренном суставе, учитывая возраст, когнитивный статус и сопутствующие болезни. Команда помогает вернуть безопасную самостоятельность и снизить риск повторных падений.
Хотите узнать, как подойдёт программа именно вам?
👉 Подробнее о реабилитации в «Опеке»
или сразу записаться на реабилитацию →
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Индивидуальный план реабилитации определяется врачом после осмотра и изучения медицинской документации.
