Глава Комитета Госдумы по труду и социальной политике Ярослав Нилов обратился к Минздраву с призывом разработать механизм противодействия навязыванию ненужных медицинских услуг в частных клиниках. По его словам, система KPI, привязанная к объёму и стоимости проданных услуг, превращает врачей в «заложников» экономических показателей и подрывает доверие к медицине.
⚠️ В чём проблема?
В ряде коммерческих медицинских центров:
- Премиальная часть зарплаты врача может в 5–6 раз превышать оклад.
- Доход напрямую зависит от количества назначений: анализов, обследований, платных консультаций.
- Специалисты сталкиваются с давлением со стороны руководства — выполнять планы и KPI.
Это создаёт стимул:
- назначать исследования «на всякий случай»,
- предлагать платные программы диспансеризации без медицинских показаний,
- увеличивать длительность курсов лечения.
💡 Почему это опасно?
- Для пациента:
— перегрузка ненужными процедурами,
— финансовые потери,
— стресс, ложные диагнозы, осложнения от избыточной диагностики. - Для системы здравоохранения:
— снижение доверия к врачам,
— рост числа жалоб и судебных споров,
— отток пациентов из частного сектора. - Для врачей:
— моральное выгорание,
— конфликт между профессиональной этикой и экономическими требованиями,
— риск потерять лицензию или репутацию.
🔧 Что предлагает Ярослав Нилов?
- Разработать механизм контроля
Минздрав должен выработать единые подходы к выявлению и пресечению практик навязывания услуг. - Ужесточить административную ответственность
Весной 2025 года группа депутатов предложила поправки в КоАП:Штрафы для должностных лиц и ИП — с 2–4 тыс. руб. до 100–300 тыс. руб.
Для юридических лиц — с 20–40 тыс. до 250 тыс.–1 млн руб.
Основание — недобросовестные действия: манипуляции, злоупотребление доверием, агрессивный маркетинг.
⚖️ Баланс между мотивацией и этикой
Система KPI сама по себе не плоха. Она может стимулировать качество, своевременность и доступность помощи.
Но когда KPI завязаны только на объёме продаж, а не на результате лечения, она превращается в инструмент эксплуатации.
Необходим переход к:
- клиническим показателям эффективности (например, контроль АД, компенсация диабета),
- удовлетворённости пациента,
- снижению осложнений и госпитализаций.
📌 Практические шаги для ЛПУ
Чтобы избежать этических и правовых рисков, клиники должны:
- Пересмотреть системы оплаты — исключить прямую зависимость от выручки.
- Ввести внутренний аудит назначений.
- Обучать врачей принципам разумной помощи и shared decision making.
- Чётко информировать пациентов о показаниях, рисках и альтернативах.
🧩 Контекст: где проходит грань?
Не каждое дополнительное исследование — злоупотребление.
Иногда врач предлагает платные услуги из желания помочь.
Но навязывание — это когда:
- пациент чувствует давление,
- отказ вызывает дискомфорт,
- назначение не основано на клинических рекомендациях.
Здесь уже речь идёт не о медицине, а о продажах.
_____________________
Навязывание услуг — не просто нарушение, а симптом системной проблемы:
медицинская помощь превращается в товар, а врач — в менеджера продаж.
Чтобы этого не допустить, нужен не только контроль, но и переход к этичной модели мотивации, где приоритет — здоровье пациента, а не KPI.