Клинический случай: слабость и тошнота у женщины 39 лет

Клинический случай: слабость и тошнота у женщины 39 лет

Ко мне на прием обратилась пациентка, 39 лет с жалобами, которые беспокоили ее около двух месяцев: общая слабость, снижение работоспособности и периодически возникающая тошнота в течение дня, также она заметила, что белки слегка глаз стали желтоватыми.

📎В анамнезе хронических заболеваний нет, ранее у эндокринолога не наблюдалась.

В ходе сбора анамнеза выяснилось, что в последние месяцы пациентка активно экспериментировала с режимами питания в целях снижения веса, в частности, практиковала интервальное голодание (16/8). Это стало важной зацепкой в постановке диагноза (!)

Учитывая жалобы и недавние диетические изменения, я рекомендовала:

🙂Исключить патологию ЖКТ. Я направила пациентку на консультацию к гастроэнтерологу.

🙃 Провести углубленное эндокринологическое обследование. Пациентка сдала расширенный авторский чекап клиники, включающий:

– Общий и биохимический анализы крови.

– Гормоны щитовидной железы

– Липидный профиль.

– Инсулин и индекс HOMA.

– Уровень витаминов и микроэлементов (включая ферритин, витамин D, B12).

1️⃣В биохимическом анализе крови выявлено повышение общего билирубина при нормальных показателях АЛТ и АСТ. Это в совокупе с небольшой желтушностью белков глаз говорило о наличии Синдрома Жильбера.

2️⃣Дефициты нутриентов - выявлены значительные дефициты витамина Д и ферритина, которые объясняли общую слабость и плохое самочувствие.

🤩Результаты анализов позволили выставить диагноз: «Синдром Жильбера», в сочетании с железодефицитной анемией

🤩Синдром Жильбера — это генетически обусловленное нарушение метаболизма билирубина, которое часто манифестирует или усугубляется на фоне стресса, голодания, инфекций или обезвоживания.

Лечение СЖ не предусмотрено, однако, важно понимать, что при данном состоянии нам необходимо поддерживать работу печени, минимизировать факторы, провоцирующие повышение билирубина.

🤩Я рекомендовала пациентке отказаться от жестких схем интервального голодания, придерживаться 3-х разового питания по методу Гарвардской тарелки, потреблять достаточное количество чистой воды, исключить алкоголь.

Также я подобрала сорбенты и БАД для печени (прием курсом)

▫️Для коррекции ферритина и витамина Д

назначены препараты в необходимой для пациентке дозировке.

На последнем приеме, через 3 месяца от первичной консультации, пациентка отметила значительное улучшение самочувствия: слабость ушла, тошнота прекратилась, а цвет кожи и белков глаз нормализовались. Контрольные анализы показали нормализацию повышение ферритина и уровня витамина Д.