Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит.
Это не просто «боль в спине». Это системное аутоиммунное заболевание, которое бросает вызов всей нашей команде врачей. Постараемся объяснить понятным и простым языком.
«Болезнь Бехтерева нельзя вылечить, но с ней можно и нужно договариваться. И в этих переговорах физиотерапия –козырь контроля и победы над неподвижностью.»
Болезнь Бехтерева: что это на самом деле?
Если говорить просто, болезнь Бехтерева – это хроническое воспаление, которое в первую очередь поражает суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения.
Но суть не в воспалении, а в его исходе. Организм, пытаясь «залатать» воспаленные суставы и связки, начинает запускать процесс избыточного образования костной ткани. Постепенно связки позвоночника окостеневают, суставы срастаются. Позвоночник, который должен быть гибким и подвижным, превращается в жесткую, неподвижную «бамбуковую палку» – этот процесс называется анкилоз.
Как болезнь Бехтерева незаметно "заковывает человека в панцирь"?
Это заболевание действует как медленный, но неумолимый скульптор, который меняет не только тело, но и всю жизнь человека:
1. Утренняя скованность – первый и главный сигнал. Не просто «затекла спина», а ощущение «бетонного столба» вместо позвоночника, который длится не менее 30-60 минут. Расходиться становится легче, но с каждым годом на это требуется все больше времени.
2. Воспалительная боль – боль покоя. В отличие от остеохондроза, боль при Бехтереве усиливается в покое, ночью и под утро, заставляя человека просыпаться во второй половине ночи. И, наоборот, уменьшается при движении и физической активности. Это ключевая диагностическая подсказка.
3. Потеря гибкости и формирование «позы просителя».
· Исчезают физиологические изгибы позвоночника.
· Поясничный отдел становится плоским.
· Грудной кифоз усиливается, формируется сутулость.
· Шея уходит вперед, голова наклоняется.
Человек не может распрямиться, посмотреть вверх, в сторону. Он смотрит на мир «из-под собственных бровей».
4. Боль и воспаление в других суставах (периферический артрит). Часто страдают тазобедренные, коленные, плечевые суставы. Возможен энтезит – воспаление мест прикрепления сухожилий (пяточные шпоры, боль в области грудины).
5. Системные проявления. Болезнь может поражать глаза (увеит), сердце, аорту, легкие.
6. Социальная и психологическая изоляция. Хроническая боль, утренняя скованность, изменение внешности и постепенное ограничение подвижности приводят к вынужденному отказу от работы, хобби, социальной активности. Развиваются депрессия, апатия, чувство безысходности.
Какая польза от физиотерапии?
Наша стратегия борьбы с окостенением.
«При болезни Бехтерева каждый день без движения – это, возможно, шаг к инвалидной коляске. Физиотерапия – это не вспомогательный метод, это ВАЖНЕЙШАЯ составляющая лечения, такая же важная, как и лекарства». Мы не просто снимаем боль. Мы ведем ежедневную борьбу за каждый градус движения, за каждую возможность разогнуться.
1. Этап: Сохранение и увеличение объема движений в суставах и позвоночнике – ЦЕЛЬ №1.
· Индивидуальная лечебная гимнастика (ЛФК) – это ОСНОВА ВСЕГО. Ежедневные, как чистка зубов, занятия:
· Дыхательная гимнастика для сохранения подвижности грудной клетки.
· Упражнения на растяжку всех групп мышц, особенно сгибателей бедра и позвоночника.
· Упражнения для сохранения правильной осанки (у стены, с гимнастической палкой за спиной).
· Упражнения в бассейне (акватерапия). Вода снимает осевую нагрузку, позволяет выполнять движения с большей амплитудой и меньшей болью. Это идеальная среда для пациента с Бехтеревым.
2. Этап: Борьба с болью, скованностью и воспалением.
· Криотерапия (общая и локальная). Воздействие сверхнизкими температурами – мощный противовоспалительный и обезболивающий метод.
· Магнитотерапия Помогает снизить активность воспалительного процесса.
· Массаж (щадящий, релаксирующий). Направлен на снятие мышечного спазма, но проводится с крайней осторожностью, без грубых воздействий на позвоночник.
3. Этап: Формирование нового двигательного стереотипа и коррекция осанки.
· Кинезиотейпирование. Используется для рефлекторного расслабления спазмированных мышц-сгибателей и поддержки мышц-разгибателей, напоминая пациенту о необходимости держать осанку.
· Проприоцептивная тренировка. Упражнения на равновесие и баланс для улучшения контроля над телом.
· Постуральная коррекция. Постоянный контроль за позой во время сидения, ходьбы, сна. Рекомендация спать на жестком матрасе без подушки или с очень низкой подушкой.
4. Этап: Обучение и адаптация – делаем пациента экспертом по своему заболеванию.
· Обучение самоконтролю и технике безопасного выполнения упражнений дома.
· Эргономика быта: организация рабочего места, подбор автомобиля с правильной посадкой.
· Психологическая поддержка и мотивация к постоянным занятиям. Важно донести, что результат – это не отсутствие боли, а сохраненная подвижность.
Мы не можем повернуть болезнь вспять, но мы можем:
· Постараться замедлить и остановить анкилозирование.
· Сохранить функциональную подвижность для бытовой и профессиональной деятельности.
· Предотвратить формирование инвалидизирующих деформаций.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.