5 этапов разрушения зуба - от пятна до удаления

"Доктор, а как кариес вообще появляется?" 🤔
Показываю весь путь разрушения зуба по этапам!

Не все кариесы одинаковы

За 15 лет практики понял: многие думают, что кариес - это сразу дырка в зубе. А на самом деле это длительный процесс разрушения, который можно остановить на любом этапе!

ГЛАВНАЯ ПРОБЛЕМА: люди замечают кариес только на поздних стадиях, когда уже нужно сверлить. А ведь на ранних этапах можно обойтись без бормашины!

Анатомия атаки: как кислоты разрушают эмаль

⚡ ХИМИЧЕСКАЯ ВОЙНА ВО РТУ:

Процесс в цифрах:

• pH нормальной слюны: 6.8-7.2 (нейтральная среда)
• pH после еды/питья: падает до 5.5-4.0
• Критический уровень: pH ниже 5.5 = начало разрушения
• Время восстановления: 30-60 минут до нормального pH

ЧТО СОЗДАЕТ КИСЛОТЫ:

• 🥤 Газировка (Coca-Cola = pH 2.5!)
• 🔋 Энергетики (Red Bull = pH 3.3)
• 🍊 Соки (даже свежевыжатые!)
• 🍭 Сладости (бактерии превращают сахар в кислоту)
• 🦠 Бактерии (Streptococcus mutans - главный враг)

МЕХАНИЗМ РАЗРУШЕНИЯ:

1. Кислота контактирует с эмалью
2. Кальций и фосфор "вымываются" из зуба
3. Эмаль становится пористой и мягкой
4. Образуется микродефект
5. Бактерии проникают глубже

ЭТАП 1: Деминерализация (кариес в стадии пятна)

🔍 ЧТО ПРОИСХОДИТ:

• Эмаль теряет минералы, но структура еще целая
• Появляются белые/желтоватые пятна
• Зуб становится матовым в этом месте
• Боли НЕТ - нервы не затронуты

📍 КАК ВЫГЛЯДИТ:

• Меловое пятно на эмали
• Потеря естественного блеска
• При высушивании зуба пятно становится ярче
• Чаще на линии десны и между зубами

🎯 ДИАГНОСТИКА:

ДИАГНОДЕНТ - лазерный прибор определяет деминерализацию:

• 0-12 единиц = здоровая эмаль
• 13-25 единиц = начальная деминерализация
• 26+ единиц = кариес

✅ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ СВЕРЛЕНИЯ:

• Реминерализующая терапия (аппликации с кальцием и фтором)
• Фторирование зубов в кабинете врача
• Домашние гели с фтором и кальцием
• Коррекция гигиены и питания
• ICON-терапия (инфильтрация смолой)

💊 РЕЗУЛЬТАТ: В 80% случаев пятно исчезает за 3-4 недели!

ЭТАП 2: Поверхностный кариес

🔍 ЧТО ПРОИСХОДИТ:

• Разрушается только эмаль (до 2-3 мм глубиной)
• Появляется шероховатость поверхности
• Может быть кратковременная чувствительность
• Застревает пища в микродефектах

📍 КАК ВЫГЛЯДИТ:

• Темное пятно или небольшое углубление
• Шероховатая поверхность (зацепляется зонд)
• Может быть чувствительность к сладкому
• Неприятный запах изо рта в этой зоне

🚨 СИМПТОМЫ:

• Редкая боль от сладкого/кислого
• Быстро проходящий дискомфорт
• Застревание пищи
• Изменение цвета эмали

✅ ЛЕЧЕНИЕ:

• Минимальное препарирование (убираем только пораженную эмаль)
• Композитная пломба в один визит
• Профилактика рецидива
• Время лечения: 30-45 минут

🎯 ВАЖНО: На этом этапе еще можно сохранить максимум здоровых тканей!

ЭТАП 3: Средний кариес

🔍 ЧТО ПРОИСХОДИТ:

• Поражение проходит через эмаль в дентин
• Образуется полость в зубе
• Регулярная боль от раздражителей
• Активное размножение бактерий в полости

📍 КАК ВЫГЛЯДИТ:

• Видимая дырка в зубе
• Темные, размягченные ткани
• Неприятный запах из полости
• Застревание пищи

🚨 СИМПТОМЫ:

• Боль от холодного/горячего (проходит через 10-30 секунд)
• Боль от сладкого (может быть острой)
• Дискомфорт при жевании
• Неприятный привкус

⚕️ ЛЕЧЕНИЕ:

1. Удаление всех пораженных тканей
2. Медикаментозная обработка полости
3. Прокладка для защиты пульпы (при глубоком поражении)
4. Пломбирование композитом
5. Шлифовка и полировка

⏱️ Время: 60-90 минут
🎯 Прогноз: 95% успешного лечения при качественной работе

ЭТАП 4: Глубокий кариес

🔍 ЧТО ПРОИСХОДИТ:

• Поражение почти до пульпы (нерва)
• Остается тонкий слой дентина над нервом
• Высокий риск воспаления пульпы
• Боль становится более интенсивной

📍 КАК ВЫГЛЯДИТ:

• Большая полость в зубе
• Темные, мягкие ткани
• При зондировании - болезненность
• Возможна чувствительность к давлению

🚨 СИМПТОМЫ:

• Острая боль от всех раздражителей
• Боль при накусывании на зуб
• Дольше проходящая боль (до 1-2 минут)
• Может быть пульсирующая боль

⚕️ ЛЕЧЕНИЕ:

СЛОЖНЫЙ СЛУЧАЙ - 2 варианта:

1️⃣ КОНСЕРВАТИВНОЕ (если пульпа жива):

• Тщательное удаление кариеса
• Лечебная прокладка с гидроксидом кальция
• Временная пломба на 4-6 недель
• При отсутствии жалоб - постоянная пломба

2️⃣ ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ (если пульпа воспалена):

• Удаление пульпы (нерва)
• Механическая и медикаментозная обработка каналов
• Пломбирование каналов
• Восстановление коронки

⏱️ Время: 2-3 визита по 1.5-2 часа
📊 Статистика: 60% случаев требуют лечения каналов

ЭТАП 5: Осложнения кариеса

🔥 ПУЛЬПИТ (воспаление нерва)

СИМПТОМЫ:

• Острая самопроизвольная боль
• Ночные боли (классический признак!)
• Боль отдает в ухо, висок, шею
• Боль усиливается от горячего

ЛЕЧЕНИЕ:

• Полное удаление пульпы
• Механическая обработка каналов файлами
• Медикаментозная обработка антисептиками
• Пломбирование каналов гуттаперчей
• Восстановление коронковой части

🦠 ПЕРИОДОНТИТ (воспаление тканей вокруг корня)

СИМПТОМЫ:

• Острая боль при накусывании
• Ощущение "выросшего" зуба
• Возможен отек десны/щеки
• Подвижность зуба

ЛЕЧЕНИЕ:

• Эндодонтическое лечение (иногда повторное)
• Промывание каналов антисептиками
• Временное пломбирование лечебными пастами
• При неэффективности - хирургическое лечение

💀 КРИТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

• Флегмона (разлитое гнойное воспаление)
• Остеомиелит (воспаление кости)
• Сепсис (заражение крови)

⚠️ ПРИ ЭТИХ СИМПТОМАХ - СРОЧНО К ВРАЧУ:

• Отек лица
• Повышение температуры
• Затрудненное глотание
• Общее недомогание

Факторы, ускоряющие разрушение

💥 КИСЛОТНЫЕ АТАКИ:

САМЫЕ АГРЕССИВНЫЕ ПРОДУКТЫ:

• Кока-Кола и газировки (pH 2.5-3.0)
• Энергетики (кислоты + сахар = двойной удар)
• Спортивные напитки (pH 3.2-4.0)
• Соки промышленные (даже "без сахара")
• Леденцы (длительный контакт)

📊 ИССЛЕДОВАНИЕ: 1 банка Колы снижает pH во рту до 2.5 на 20-40 минут!

🦷 ПЛОХАЯ ГИГИЕНА - УСКОРИТЕЛЬ В 5 РАЗ:

ЧТО ДЕЛАЮТ НЕПРАВИЛЬНО:

• Чистят менее 2 минут (норма - 3 минуты)
• Не используют зубную нить (40% поверхности не очищается)
• Неправильная техника чистки
• Редкая замена щетки (норма - каждые 3 месяца)
• Чистят сразу после еды (ослабленная эмаль стирается)

✅ ПРАВИЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ:

1. После еды - прополоскать водой
2. Через 30-60 минут - чистить зубы
3. Обязательно флосс вечером
4. Ополаскиватель с фтором

🍯 ЧАСТЫЕ ПЕРЕКУСЫ = ПОСТОЯННЫЕ АТАКИ:

МЕХАНИЗМ:

• Перекус → кислота 20-40 минут
• Новый перекус → новая атака
• Эмаль не успевает восстановиться
• Постоянная деминерализация

📈 СТАТИСТИКА: 5+ приемов пищи в день увеличивают риск кариеса в 3 раза!

Современная диагностика на каждом этапе

🔬 ДИАГНОДЕНТ (лазерная диагностика):

• 0-12 - здоровая эмаль
• 13-25 - деминерализация (лечение без сверления)
• 26-50 - поверхностный кариес
• 51-100 - средний/глубокий кариес

📸 BITE-WING РЕНТГЕН:

• Кариес между зубами (30% всех поражений)
• Скрытые полости под пломбами
• Состояние корней и периодонта

🎨 ВИТАЛЬНОЕ ОКРАШИВАНИЕ:

• Специальные красители выявляют деминерализацию
• Безопасно и информативно
• Показывает границы поражения

💡 ТРАНСИЛЛЮМИНАЦИЯ:

• Просвечивание зуба холодным светом
• Выявляет скрытые полости
• Особенно эффективно на передних зубах

Стратегии остановки на каждом этапе

🛡️ ЭТАП 1 (пятно) - РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ:

Домашний протокол:

• Фтористые пасты 1450 ppm
• Гели с кальцием курсами по 2 недели
• Ополаскиватели с фтором
• Жевательная резинка с ксилитом

Профессионально:

• Фторирование в кабинете
• ICON-терапия (инфильтрация)
• Аппликации с реминерализующими растворами

⚡ ЭТАП 2-3 - МИНИМАЛЬНАЯ ИНВАЗИЯ:

• Воздушно-абразивная обработка вместо бормашины
• Лазерное удаление кариеса
• Микропрепарирование с сохранением здоровых тканей
• Биосовместимые материалы

🔧 ЭТАП 4-5 - КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД:

• Эндодонтическое лечение под микроскопом
• Машинная обработка каналов
• Биосовместимые силеры
• Восстановление керамическими вкладками

Профилактика: как никогда не дойти до сверления

🏠 ДОМАШНИЙ УХОД (базовый уровень):

ЕЖЕДНЕВНО:

• Чистка зубов 3 минуты, 2 раза в день
• Флосс обязательно вечером
• Ополаскиватель с фтором
• Контроль перекусов (максимум 3 приема пищи)

ЕЖЕНЕДЕЛЬНО:

• Жевательная резинка с ксилитом после еды
• Реминерализующие гели курсами
• Контроль pH тест-полосками

⚕️ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ УХОД:

КАЖДЫЕ 4 МЕСЯЦА:

• Профгигиена с AirFlow
• Фторирование эмали
• Диагностика ДиагноДентом
• Коррекция домашнего ухода

ЕЖЕГОДНО:

• Рентген-диагностика скрытого кариеса
• Герметизация фиссур (профилактические пломбы)
• Комплексное обследование полости рта

🍎 ПИТАНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ЗУБОВ:

✅ ЗАЩИЩАЮТ:

• Сыр (кальций + нейтрализует кислоты)
• Зеленый чай (полифенолы против бактерий)
• Орехи (аргинин блокирует кислотную атаку)
• Клюква (природный антисептик)

❌ РАЗРУШАЮТ:

• Газировки (pH 2.5!)
• Соки (даже свежевыжатые)
• Сухофрукты (концентрированный сахар)
• Спортивные напитки