"Доктор, у меня гипотиреоз. Можно ли мне ставить импланты?"
"У меня АИТ и узлы - не повредит ли это щитовидке?"
"А вдруг имплантация вызовет обострение?"
Подобные вопросы регулярно слышат и стоматологи, и эндокринологи - и обеспокоенность пациентов абсолютно обоснована: заболевания щитовидной железы напрямую связаны с работой нервной и гормональной систем, а значит любое вмешательство, особенно хирургическое, должно быть заранее обдумано и подготовлено.
Разберёмся по порядку, что действительно важно знать перед имплантацией, и почему даже при щитовидной патологии не стоит отказываться от полноценного восстановления жевательной функции.
Как связаны рот и щитовидная железа?
💚У нашей клиники есть свой ТГ-канал, в котором мы регулярно делимся полезными постами, выкладываем примеры работ, разбираем простыми словами сложные явления в стоматологии вместе с нашими специалистами.
Кроме этого, мы планируем регулярно проводить конкурсы и дарить нашим подписчикам приятные бонусы, а поскольку подписчиков еще не так много - шанс стать победителем крайне велик.
Обязательно подпишитесь - вы не пожалеете!
Всё начинается с нервной системы. Удивительно, но челюсти, десны, зубы и щитовидная железа имеют общие нервные центры, расположенные в области шеи. От этих узлов отходят нервные волокна как к альвеолярным отросткам (то есть к костям, в которые вживляют импланты), так и к самой щитовидной железе.
Это значит, что любой воспалительный или болевой процесс в области рта (даже локальный) может рефлекторно затронуть и активность щитовидной железы. Особенно если резервы организма истощены, а заболевание находится в стадии обострения.
Простой пример:
Поставили имплант - организм активизировал иммунитет, усилил приток крови, нервные центры "возбудились". Параллельно с этим возросла потребность в энергии - и щитовидная железа включилась в работу, чтобы выдать побольше гормонов. Если с ней всё в порядке, то реакция кратковременная и безопасная. Если нет, то возможны скачки ТТГ, давление, сердцебиение, усталость, бессонница или ухудшение самочувствия.
Щитовидные гормоны и операция
Любая хирургия, даже такая локальная, как имплантация - это стресс для организма, даже если пациент всё переносит легко.
Что в это время делает щитовидка?
1. Увеличивает выработку Т3 и Т4, чтобы помочь тканям быстрее заживать и "расплатиться" за энергетические затраты.
2. Реагирует на сигналы от гипофиза - в кровь поступает больше ТТГ (тиреотропного гормона), который стимулирует щитовидку.
3. Активизируется при воспалении - даже если оно минимальное, как после аккуратной имплантации.
Обычно такие колебания гормонального фона - в пределах нормы и продолжаются 7–10 дней. Но при нарушениях компенсации они могут стать критичными, особенно при гипертиреозе - из-за риска тахикардии, дрожи, бессонницы и скачков давления.
Можно ли делать имплантацию при отклонениях в работе щитовидной железы?
1. При гипотиреозе (в стадии компенсации)
Да, можно,но только если уровень ТТГ и Т4 стабильны, пациент принимает терапию (левотироксин) и нет выраженной клиники (слабость, отёки, брадикардия).
Помните, что гипотиреоз замедляет обмен веществ, поэтому заживление тканей может идти чуть медленнее. Подготовка и реабилитация требуют больше внимания.
2. При гипертиреозе (или тиреотоксикозе)
Можно, но с осторожностью. Имплантацию можно планировать только после нормализации уровня гормонов. У гипертиреозников реакция на боль и стресс сильнее, часто страдает сердце. При анестезии желательно использовать препараты без или с минимальным содержанием адреналина.
3. При аутоиммунном тиреоидите (АИТ)
Да, можно, если состояние стабильно. АИТ сам по себе не является противопоказанием. Антитела к ТПО и ТГ - это показатель истощения ткани щитовидки. При правильном подходе к лечению и контроле гормонов вмешательство безопасно.
Многие вообще уверены, что "АИТ" - это выдуманная болезнь 21-ого века, но это не так. Это официально признанное заболевание - просто оно часто протекает медленно и не требует срочного вмешательства, но учитывать его нужно обязательно.
4. При узловых образованиях
Имплантацию можно проводить, но желательно знать размер, структуру и стадию развития узлов. На ранних стадиях узлы могут быть чувствительны к любому системному "встряхиванию", включая операцию, поэтому после имплантации стоит чаще делать УЗИ щитовидки - сначала через 3 месяца, затем через 6.
Как правильно подготовиться к имплантации при проблемах с щитовидной железой?
Вот пошаговый план:
- Сдать анализы: ТТГ, свободный Т4, по показаниям - Т3, антитела к ТПО и ТГ.
- Получить заключение эндокринолога, что щитовидка компенсирована и оперативное вмешательство допустимо.
- Проверить сердце и сосуды: ЭКГ, пульс, давление - особенно важно при гипертиреозе.
- Сообщить стоматологу о всех принимаемых препаратах, особенно гормонах, антигипертензивах, антикоагулянтах.
- Обсудить анестезию: при гиперфункции щитовидной железы избегают избытка адреналина.
- Планировать операцию на "спокойное" время, когда нет стрессов, простуды, высокой температуры.
- Подключить физиотерапию (по назначению врача) - мягкие процедуры на шейные нервные узлы могут улучшить восстановление и снизить общее напряжение.
А вы сталкивались с подобной ситуацией? Делали имплантацию при щитовидной патологии? Поделитесь своим опытом в комментариях — он может помочь другим читателям.
Клиника "РУТТ" входит в ТОП-100 медицинских организаций по всей России, а в 2019 году и вовсе вошла в Книгу Рекордов России в номинации "Медицина" за достижения в области современной имплантологии.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)
Если у вас есть вопросы насчет имплантации, на которые вы до сих пор не можете получить ответы от специалиста, то вы по адресу. Наш специалист отвечает на все вопросы в комментариях к постам в ТГ - канале! Будем рады вашим обращениям!