Для эссе я выбрала тему основных навыков терапевта, к которым относятся: умение выдерживать неопределенность, не-знание и не-делание. Хочется порассуждать на тему, что является препятствием для проявления этих навыков на сессиях и как с этим справляться. У меня еще нет терапевтического опыта, но есть несколько сотен часов коучингового опыта, в котором я сталкивалась с важностью этих навыков, поэтому попробую использовать его для обсуждения.
Во время коучинговой практики я заметила, что каждая сессия сопровождается неопределенностью, которая возрастает в течении сессии и обычно разрешается в ее финале. Я до сих пор не поняла, как именно этот механизм работает, но находиться в нем очень сложно — в начале это сопровождалось у меня огромным чувством растерянности и страха от того, что я не знаю, чем закончится сессия и смогу ли я принести в ней пользу клиенту.
В психотерапевтической сессии задача принести конкретную пользу не стоит, но тем не менее, я предполагаю, что неопределенность выдерживать не менее сложно. Но и обратную сторону — определенность — выдерживать не менее сложно, как говорили вы — ”если все сразу все ясно и понятно — нужно идти к супервизору”. Потому что если мы поддаемся очарованию какой-то гипотезы настолько, что она затмевает все остальное — мы видим только эту гипотезу, но уже не видим клиента.
Не-знание на сессии для меня про то, о чем говорил Бион: “быть без памяти и желания”. С одной стороны, в коучинге я должна помнить то, что происходит на предыдущих сессиях, и у меня есть очевидное желание помогать клиенту работать по направлению к цели. С другой — я все время уточняю, что имеет в виду клиент, когда говорит те или иные слова. Например, если хочется “масштаба” — что для него этот масштаб? И чего хочется с ним достичь? При этом мне очень важно убирать свое желание что-то посоветовать и направить, потому что любой привнесенный извне совет воспринимается гораздо хуже, чем отрефлексированный клиентом личный опыт и самостоятельные выводы.
В психоаналитической психотерапии я не знаю, в каком состоянии в этот раз пришел клиент, и каждая сессия для меня — это открытие его заново. Быть без желания важно потому, что желание терапевта привести куда-то клиента может нарушить естественный ход событий. Тем не менее, я предполагаю, что я буду помнить предыдущие сессии с клиентами. И тут получается, что с одной стороны, я помню, с другой стороны — я должна понимать, что текущее состояние клиента может быть совсем другим. При этом кажется, что основные ответы на диагностического интервью (мне нравится структура, приведенная в примере у Мак-Вильямс) не меняются, но может меняться отношение клиента к событиям.
Не-делание для меня про то, чтобы не торопиться со своими вмешательствами. Я уже столкнулась в коучинге с тем, что интервенции не стоит делать поспешно, потому что сначала еще ничего не понятно, и я накапливаю информацию, делая себе мысленные пометки. И чем больше проходит времени, тем больше шанс, что интервенция будет сделана верно. Тут важно удержаться от поспешности, символизировать, анализировать, но не говорить клиенту то, о чем я думаю. Я также отметила, что со временем я начала заменять гипотезы вопросами для их проверки — это требует определенной практики, но работает часто безопаснее, чем сразу высказывание гипотезы, а также подготавливает почву для того, чтобы сделать интерпретацию.
Чтобы справляться с неопределенностью, и практиковать не-знание и не-делание, исходя из моего опыта, можно пробовать делать следующее:
- принять неопределенность. Как говорил Жак Лакан: «Неопределенность — это основа человеческого существования». Принять для себя то, что мы не знаем всего — кажется, что это вообще основа успешной работы терапевта (и коуча).
- быть терпеливой. Принять то, что понимание приходит постепенно. Как говорил Фрейд: «Время — это то, что мы можем дать нашим пациентам».
- внимательно слушать клиента, сохраняя фокус на нем. Это помогает уменьшить тревожность и вместе с тем лучше открыть для себя мир клиента.
- осознавать свои чувства. Осознание переноса и контрпереноса может быть критичным для дальнейшей работы, указывать на правильную интервенцию, которую стоит сделать.
- супервизировать сессии. Я использую супервизии в коучинге, и это очень помогает посмотреть на сессию другими глазами, понять дальнейшее направления движения в сессиях, лучше осознать свои чувства.
Кажется, что эти идеи могут помочь начинающим аналитикам в освоении основных навыков терапевта.