Разбираем исследование JUPITER.
Учёные случайным образом распределили 17 802 практически здоровых мужчин (старше 50 лет) и женщин (старше 60 лет) с холестерином ЛНП менее 3,4 ммоль/л и высокочувствительным С-реактивным белком ≥2,0 мг/л на приём розувастатина 20 мг/сут или плацебо и наблюдали их около 2 лет на предмет инфаркта, инсульта, реваскуляризации, госпитализации из-за нестабильной стенокардии или смерти от сердечно-сосудистых причин. Ни участники, ни исследователи не знали, кто получает препарат, а кто — плацебо.
✔️ Розувастатин снизил ЛПНП на 50%, а С-реактивный белок на 37%.
В группе розувастатина произошло 142 сердечно-сосудистых события против 251 в группе плацебо. Так как препарат показал высокую эффективность, исследование остановили досрочно (вместо запланированных 5 лет). Это доказывает, что розувастатин значительно снижает риск сердечно-сосудистых катастроф у практически здоровых людей с признаками хронического сосудистого воспаления.
Недавно обсуждали доказательную медицину. В комментариях привели классическое определение её отца-основателя Дэвида Сакетта:
Основная идея доказательной медицины — соединить клинический опыт врача, предпочтения пациента и результаты лучших из доступных научных исследований, чтобы выбрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения.
В идеальном мире не может существовать другой медицины. В реальности бывает иначе. Иногда врач опирается только на свой опыт: «Я уже 20 лет всех лечу эналаприлом и никто не жаловался». Или игнорирует предпочтения пациента: «Ну и что, что вы против статинов. Пейте, это лучшее лекарство».
Мне лично не нравится словосочетание «доказательная медицина» — за ним могут прятаться врачи, придерживающиеся совсем других принципов.
Зачем я привёл исследование JUPITER?
Многие в комментариях писали о «правильном» лечении. Именно опора на такие исследования, клинические рекомендации и мой врачебный опыт позволяет строить безопасный и понятный план действий для моих пациентов с учётом их жизненных особенностей.
И ещё очень важное: медицина — территория вероятностей. Абсолютных гарантий не существует. А в погоне за 100% исцелением «без регистрации и СМС» можно потерять годы жизни…