Добрый день, уважаемые читатели! С вами снова Азат Асадуллин, доктор медицинских наук, профессор и практикующий психиатр-нарколог. Прежде чем мы погрузимся в одну из самых эмоционально заряженных тем в лечении зависимостей, позвольте мне, как врачу, напомнить:
этот пост — не замена психотерапии и не руководство по самопомощи. Это просвещение и поддержка для тех, кто столкнулся с трудностями на пути к трезвости. Индивидуальную стратегию лечения и профилактики срывов может разработать только ваш лечащий врач.
А сегодня мы поговорим о том, о чем многие шепчутся, но боятся сказать вслух. О срыве. О том моменте, когда после недель, месяцев или даже лет трезвости человек снова берет в руки рюмку, сигарету или еще что то из запрещенных веществ. Да не просто берет, а начинает употреблять, Для многих это ощущение конца света. Крах всех надежд. proof final того, что «я безнадежен». Так ли это? Давайте разбираться, используя метафоры, науку и долю здоровой иронии.
Часть 1. Срыв vs Провал: находим 10 отличий
Первое и самое важное: срыв — это не провал. Это — рецидив болезни. Давайте проведем аналогию.
Представьте человека с диабетом. Он годами соблюдает диету, колет инсулин, и сахар в норме. Но вот он сорвался, съел торт, и сахар подскочил. Что это? Конец лечения? Нет! Это сигнал, что нужно срочно вернуться к схеме лечения, возможно, скорректировать ее с врачом.
Зависимость — такое же хроническое заболевание. Срыв — это не моральная слабость, а симптом болезни. Это значит, что ваша стратегия выздоровления дала сбой в какой-то точке. И эту точку нужно найти и укрепить.
Провал — это когда вы падаете и остаетесь лежать. Срыв — когда вы падаете, но поднимаетесь, отряхиваетесь, понимаете, за что зацепился носок, и идете дальше, уже осторожнее.
Часть 2. Нейронаука срыва: почему мозг тянет назад
Чтобы понять срыв, нужно снова заглянуть в мозг. Помните те самые нейронные дорожки, которые годами прокладывал алкоголь или наркотик? Они никуда не делись. Трезвость — это процесс строительства новых, здоровых магистралей. Но старые тропинки никуда не исчезают, они просто зарастают, но при определенных условиях снова становятся проходимыми.
Что происходит в голове во время срыва?
- Триггер (Спусковой крючок). Это может быть что угодно: стресс на работе, ссора с близким, усталость, встреча со старыми друзьями-собутыльниками, даже определенное время суток или запах. Триггер активирует ту самую старую нейронную связь.
- Тяга (Навязчивое желание). Мозг, получив сигнал от триггера, запускает мощный выброс «гормонов желания». Возникает та самая невыносимая тяга, навязчивые мысли об употреблении. Это не вы «безвольный» — это ваш мозг по накатанной колее поехал к старому, быстрому способу «решения» проблемы.
- Нарушение мышления («Что мне мешало»). Включается так называемое «аддиктивное мышление». Мозг начинает находить «железные» аргументы для срыва: «Один раз не считается», «Я теперь могу контролировать», «Я сегодня столько натерпелся, я это заслужил». Это не вы глупый — это болезнь пытается вас обмануть.
- Срыв. Факт употребления.
- Эффект «Что такого?» (Абстиненция и чувство вины). На следующий день накатывает волна стыда, вины и отчаяния. И здесь самый опасный момент! Мозг, чтобы избавиться от этого ужасного чувства, предлагает «проверенное» средство — снова выпить/уколоться. Замкнутый круг замыкается.
Вывод: Срыв — это не одномоментное решение «слабого» человека. Это процесс, цепочка событий, в которой мозг, измененный болезнью, играет против вас.
Часть 3. Катастрофизация: почему «один раз» превращается в запой
Самая большая ошибка после срыва — это катастрофизация. Мысли по типу: «Все пропало!», «Я все испортил!», «Теперь можно и дальше пить!». Это мышление по принципу «все или ничего». Сломал диету, съев пирожное? Можно дальше есть все подряд, ведь диета все равно «испорчена».
Запомните: один день употребления — это всего лишь ОДИН день. Один срыв — это всего лишь ОДИН эпизод. Он не отменяет всех предыдущих дней, месяцев, лет трезвости. Ваш организм за это время все равно восстановился, ваша психика окрепла. Не позволяйте одному эпизоду стереть всю вашу тяжелую работу.
Часть 4. Алгоритм действий после срыва: «Что делать, если вы уже упали»
Итак, срыв произошел. Вы проснулись с тяжелой головой и еще более тяжелым сердцем. Ваши действия:
- НЕМЕДЛЕННО ОСТАНОВИТЕСЬ. Не продолжайте употреблять по принципу «сейчас уже все равно». Каждый следующий день употребления будет затягивать вас глубже. Прервите запой как можно скорее. Если не можете сами — обратитесь к врачам.
- ОБЕЗОПАСЬТЕ СЕБЯ. Уберите подальше все триггеры (алкоголь и прочие психоактивные вещества), не ходите в места, где вас могут спровоцировать.
- ПРОАНАЛИЗИРУЙТЕ, НО НЕ ОСУЖДАЙТЕ. Задайте себе вопросы не с позиции судьи, а с позиции исследователя:
«Что произошло накануне? Какой был триггер?»
«Какие мысли привели меня к этому?»
«Что я чувствовал до того, как сорвался?»
«Как я могу в следующий раз по-другому отреагировать на эту ситуацию?» - НЕ ЗАМЫКАЙТЕСЬ. Самое опасное — остаться наедине со своим стыдом. Позвоните своему психотерапевту, психологу, sponsorу из группы поддержки, доверенному человеку. Проговаривание ситуации лишает ее власти над вами.
- ВЕРНИТЕСЬ К РУТИНЕ. Как можно быстрее вернитесь к своему распорядку трезвости: режим дня, питание, встречи с группой поддержки, хобби. Это вернет вам ощущение контроля.
Часть 5. Стратегии профилактики: как не падать, заметив яму заранее
Лучшее лечение срыва — его не допустить. Профилактика — это не магия, а работа.
- Знайте свои триггеры. Составьте письменный список людей, мест, эмоций и ситуаций, которые провоцируют тягу. И разработайте для каждого план «Б». Триггер — скука. План «Б» — позвонить другу, пойти в спортзал, сесть за книгу.
- Работайте с тягой. Тяга — как морская волна. Она накатывает, достигает пика и отступает. Обычно пик длится 15-30 минут. В этот момент используйте технику «отсрочки»: скажите себе «Я подожду 30 минут и посмотрю, захочу ли я еще». Займите себя в это время чем-то, что требует концентрации (паззл, кроссворд, мытье посуды, физическое упражнение).
- Не голодайте (H.A.L.T.). Аббревиатура, которую знают все в сообществах анонимных алкоголиков. Самые частые триггеры — это Hungry (голод), Angry (злость), Lonely (одиночество), Tired (усталость). Следите за этими состояниями и вовремя их купируйте.
- Регулярно посещайте психотерапевта или группу поддержки. Выздоровление — это не спринт, а марафон. Вам нужны «группа поддержки» и «тренер», которые помогут не сбиться с дистанции.
- Развивайте здоровые источники дофамина. Спорт, творчество, музыка, танцы, общение, достижение маленьких целей. Ваш мозг должен получать «радость» не только из бутылки.
Резюме
Срыв — это не конец пути. Это часть пути. Это суровая, но ценная обратная связь от вашей болезни, которая показывает уязвимые места в вашей обороне.
Относитесь к срыву не как к провалу, а как к уроку. Упали? Поднимитесь. Проанализируйте, за что зацепились. И идите дальше, став сильнее и мудрее.
Для моих коллег, врачей-психиатров и наркологов, которые хотят глубже разобраться в когнитивно-поведенческих техниках профилактики срывов и современных подходах к работе с рецидивами, приглашаю в свой профессиональный Telegram-канал: https://t.me/azatasadullin. Мы детально разбираем клинические случаи и эффективные протоколы.
Берегите себя. И помните: падать — это человечно. Подниматься — это мужественно.
С верой в вашу стойкость, профессор Азат Асадуллин.