Это ключевой навык, который определяет качество жизни и больного, и ухаживающего.
От диалога до монолога: Как говорить с деменцией на ее языке (и не сорваться в крик от бессилия).
Я два часа уговаривала маму надеть тапочки. Объясняла, умоляла, приводила логичные доводы. В итоге она вцепилась в них как в гранату и закричала: «Воры! Отдайте мои вещи!». А потом я просто надела свои тапочки и вздохнула: «Как же холодно, ноги мерзнут». И она молча, глядя в пол, надела свои. Общение с деменцией — это не диспут. Это работа переводчика с языка логики на язык эмоций, где правда не имеет значения, а побеждает тот, кто даст ощущение безопасности. Вот разговорник для этой войны, где ваше слово — последнее пристанище для его разума.
Стадия 1: «ТУМАН» (Ранние признаки. Умеренные когнитивные нарушения)
Его роль: Спутанный, но отчаянно сопротивляющийся взрослый.
Ваша роль: Деликатный СОЮЗНИК и «живой смартфон».
Цель: Сохранить его самостоятельность и достоинство.
Что происходит: Он чувствует, что «тупит». Стыдится этого. Маскирует провалы гневом или уходом в себя.
Ваша тактика общения:
«Не поправлять!»
Не говорите: «Ты уже рассказывал это», «Это не так было», «Ты неправильно помнишь».
Говорите: «Да-да, я помню, это было здорово! А что было потом?». Поддержите его версию реальности.
«Быть внешним жестким диском»
Не говорите: «Ну как ты мог забыть?»
Говорите: «Да, я тоже постоянно все забываю. Давай я запишу это в блокнот/поставлю напоминание в телефон». Станьте его памятью, а не ее критиком.
Задавайте простые вопросы
Не говорите: «Что ты хочешь на ужин?» (Слишком широкий выбор пугает).
Говорите: «Ты хочешь котлету или рыбу?». Вопросы с выбором из 2 вариантов.
Говорите о его компетенциях
Подключайте: «Пап, помнишь, как ты чинил эту розетку? Научи меня, а то я не разберусь». Дайте ему почувствовать себя экспертом.
Стадия 2: «ХАОС» (Средняя стадия. Развернутая деменция)
Его роль: Испуганный ребенок в чужом мире.
Ваша роль: Спокойный КОМАНДИР и проводник.
Цель: Снизить тревогу, предотвратить агрессию, обеспечить базовые потребности.
Что происходит: Логика отключена. Включены инстинкты: страх, голод, боль, гнев. Он живет в своей реальности (чаще — в прошлом).
Ваша тактика общения:
«Войти в его бред» (Валидация реальности)
Ситуация: Он ищет маму (умершую 30 лет назад).
Не говорите: «Мама давно умерла, успокойся!» → Это подтверждение кошмара.
Говорите: «Она задерживается. Давай пока попьем чай, ее любимый, с вареньем». Переведите тревогу в знакомый ритуал.
Используйте невербалику (90% общения!)
Тон голоса: Тихий, медленный, низкий. Как при разговоре с испуганным животным.
Лицо: Улыбка, открытое выражение.
Поза: Присядьте рядом, чтобы быть на одном уровне. Не нависайте сверху.
Прикосновения: Осторожно погладьте по руке, если это не вызывает агрессию.
Говорите короткими императивами
Не говорите: «Давай сейчас пойдем в ванную, помоем руки с мылом, потому что они грязные после еды».
Говорите: «Мам, руки. (берете за руку). Идем мыть. (ведете). Теплая водичка. (подставляете руки под воду)». Цепочка простых действий.
Отвлекайте и переключайте
На агрессию — дайте в руки знакомый предмет (плюшевого мишку, мячик, меховую вещь).
На бред— предложите еду, питье, музыку его молодости.
Стадия 3: «ТИШИНА» (Поздняя, тяжелая стадия)
Его роль: Новорожденный, отрезанный от мира.
Ваша роль: Чуткий ХРАНИТЕЛЬ его тела и души.
Цель: Передавать покой и безопасность через прикосновения, звук, заботу.
Что происходит: Речь почти или полностью утрачена. Но сохраняется способность чувствовать боль, холод, тепло, эмоциональный тон, прикосновения.
Ваша тактика общения:
Говорите с ним, а не о нем в его присутствии
Не говорите (медсестре при нем): «Он сегодня опять все испачкал».
Говорите (ему): «Сейчас мы с тобой приведем себя в порядок, будет чисто и удобно». Он может не понимать слова, но поймет интонацию заботы.
Комментируйте свои действия
«Сейчас я подниму твою руку, вот так. Будет немного прохладно, я наношу крем. Вот так. Теперь будет тепло (укрываете одеялом)».
Используйте силу тактильного контакта
* Массаж рук кремом.
* Расчесывание волос.
* Держание за руку.
* Ваши руки — последний мост между ним и этим миром.
Включайте «якоря»
Музыка его юности (военные песни, The Beatles, классика).
Знакомые запахи (его одеколон, запах домашней выпечки, хвои).
Чтение вслух его любимых книг или книг его эпохи.
Универсальные запреты (для всех стадий):
✘ Не спорить и не переубеждать. Вы не выиграете спор, но потеряете его доверие.
✘ Не задавать вопросов «Помнишь?». Это провокация стресса.
✘ Не говорить сложными предложениями и абстракциями. Только простое и конкретное.
✘ Не игнорировать. Даже на поздней стадии он чувствует, когда его игнорируют, как объект.
P.S. Та самая фраза про холодные ноги сработала, потому что была не про тапки. Она была про нас двоих. Про общий дискомфорт, который мы можем разделить. На последних стадиях деменции от человека остается не интеллект, а эмоциональное эхо. Ваша задача — посылать в эту тьму не логические сигналы, а эмоциональные импульсы: тепло, спокойствие, безопасность. Вы не ведете диалог. Вы держите за руку того, кто стоит на краю бездны, и своим ровным дыханием даете ему понять, что он не один. И да, свой собственный покой — это главный ресурс, который вы можете ему предложить. Берегите его.
Если Вам понравилась статья, поставьте «лайк», пожалуйста. Не забудьте подписаться, я буду выкладывать здесь много полезного по уходу за больными с деменцией.
