Коротко:
Если нет СПКЯ и нет признаков инсулинорезистентности (ИР) — доказательств пользы немного. Можно, но «вау-эффекта» ждать не стоит.
Если есть лишний вес и/или ИР (по анализам или клинике) — инозитол уместен как часть плана (образ жизни + питание ± метформин по показаниям). В этой группе он реально помогает выровнять чувствительность к инсулину и косвенно поддерживает репродуктивные цели.
Почему так
При СПКЯ инозитолы (чаще мио-инозитол, иногда в паре с D-хиро в соотношении 40:1) улучшают чувствительность к инсулину, снижают гиперандрогению, нормализуют цикл — это хорошо показано исследованиями.
Вне СПКЯ польза зависит от метаболического профиля. Если ИР/избыточный вес присутствуют, инозитол способен улучшать HOMA-IR, глюкозу/инсулин натощак, липиды. Это не «волшебная таблетка», но работающий кирпичик в фундаменте подготовки к беременности (в том числе к ЭКО).
При нормальном обмене и просто “чуть низком АМГ” данных, что инозитол улучшает овариальный резерв или повышает шансы на беременность, недостаточно. В исследованиях снижение АМГ чаще наблюдали у пациенток с СПКЯ (как маркер нормализации функции), а не у женщин с исходно низким резервом.
Что мне не хватает из вводных, чтобы ответить прицельно
Индекс массы тела, окружность талии.
Глюкоза и инсулин натощак (расчёт HOMA-IR) и/или 2-часовой глюкозо-толерантный тест.
Липидный профиль, АЛТ/АСТ.
Наличие/отсутствие метформина, витамин-минеральной поддержки, режима питания и движения.
Цель назначения врача: что именно планируется улучшать — цикл? вес/ИР? качество ответа на стимуляцию? подготовку к переносу?
С этими данными рекомендацию можно персонализировать.
Если предположить два сценария
1) СПКЯ нет, цикл ровный, признаков ИР нет, АМГ немного снижен
Инозитол не является обязательным. Можно обсудить с врачом «пробный» курс 2–3 месяца, но ожидания держим реалистичными: это не средство для роста АМГ. Фокус лучше сместить на сон, стресс-менеджмент, питание, вит. D, железо/ферритин, ТТГ — всё, что поддерживает тело «базово».
2) СПКЯ нет, но есть избыточный вес и/или ИР (по анализам/клинике)
Инозитол оправдан. На фоне питания и движения он помогает улучшать метаболический профиль, а через него — и репродуктивные исходы (в том числе в протоколах ЭКО).
Часто в работах используется мио-инозитол 2 г 2 раза в день ± фолиевая кислота; либо комбинация мио + D-хиро в соотношении 40:1 (общая суточная доза эквивалентна 2–4 г мио). Конкретную схему — с врачом, под ваши анализы и лекарства.
Сроки: минимум 3 месяца (один цикл созревания фолликула), нередко 3–6 месяцев с оценкой динамики (вес/талия, HOMA-IR, глюкоза/инсулин, липиды).
О безопасности и ожиданиях
Обычно переносится хорошо; возможны мягкие ЖКТ-реакции.
Можно сочетать с метформином/мио-инозитолом — схемы зависят от переносимости и целей.
Это не заместительная терапия овариального резерва и не увеличитель АМГ; его зона силы — метаболика и опосредованная поддержка качества цикла/подготовки к протоколам.
Что уточнить у врача (чтобы «пить не ради пить»)
1. Цель: какой маркер/симптом считаем «мишенью» (ИР, вес, акне/себорея, толерантность к стимуляции и т. п.)?
2. Схема: мио-инозитол или комбинация 40:1? Дозировка и длительность под мои анализы?
3. Мониторинг: чем и когда проверяем эффект (HOMA-IR, глюкоза/инсулин, липидный профиль, вес/талия, субъективные симптомы)?
4. Комплекс: как это встраивается в питание, физнагрузку, сон, стресс-менеджмент и план подготовки к беременности/ЭКО?
Если совсем коротко
Нет СПКЯ и ИР? Инозитол можно, но «скорее опционально».
Есть лишний вес/ИР? Инозитол — да, уместен как часть комплексной подготовки (минимум 3 месяца), с понятной целью и мониторингом.
Главный смысл — не в банке добавки, а в маршруте, где добавка помогает телу откликнуться на ваши шаги.
