(на фото коллектив Детской больницы №2 в конце 70-ых) - А как получился эксперимент на людях?
- В медицине не экспериментируют над людьми. Новые методы апробируют после широкого обсуждения, разрешения руководства. Мы продолжали опыты и увидели, что традиционные методы не обеспечивают отток гноя из кости. Лучшие результаты получались, если наносили отверстия в кортикальной стенке кости. Венгеровский был в курсе наших опытов, но дальше экспериментов дело не шло.
Весной 1966-го года по скорой из сельского района привезли Таню П, 13 лет. Дежурные хирурги поставили диагноз: острый остеомиелит. Провели срочную операцию. Рассечение тканей бедра и надкостницы до кости. Выделился гнойный субстрат, но состояние девочки не улучшилось. Я был её лечащим врачом. Инфузии крови, плазмы и антибиотиков, другие средства интенсивной терапии эффекта не дали. Состояние девочки ухудшалось, стало септическим - из крови высеян микроб-стафилококк. На общем врачебном обходе встал вопрос об ампутации ноги. Венгеровский вдруг задумался, обернулся ко мне и спросил: «А как Вы думаете?».
Я год как выпустился, смутился немного. А потом предложил провести декомпрессивную остеоперфорацию бедренной кости. Просверлить кость, короче. Профессор немного помолчал. Метод был еще спорный. Но Венгеровский решил: «Надо делать, терять нечего!»
Нам подготовили операционную и наркозный аппарат. Обычный коловорот и сверло мы нашли сами, продезинфицировали. Девочка вялая, бледная, веки отёчные, а губы сухие, но не спит, не плачет, не стонет. Медсестра сняла повязку - большая рана на бедре зияет, видна кость. Оперировали без наркоза, под местной анестезией - доступ есть, разрез не нужен. Начали операцию.
- Остеоперфорацию тогда проводили обычным коловоротом?
Другого инструментария не было! Сверлил отверстие диаметром 4 мм минуты две наверно, настолько плотная была кость. Когда извлек сверло, через несколько секунд из отверстия стал вытекать густой гной… Много вытекло. Сделал еще 3 отверстия – то же самое. Остеомиелит оказался тотальным. Наложили повязку, потом гипсовую лонгету. В следующие дни после операции состояние девочки улучшилось: мучительная боль прошла, температура снизилась, Таня начала кушать Рана заживала долго, продолжали интенсивное лечение. Через три месяца после операции удалили секвестр -кусок некрозной кости. Выздоровела наша Таня.
- Это и был ваш революционный метод лечения детского остеомиелита?
- Революции всегда опасны - никто не знает, чем закончатся. Просто сложилась другая системная тактика хирургического лечения этого опасного заболевания. Разработали разные варианты операций – на основе щадящих принципов детской хирургии. Например, в ранние сроки заболевания, когда есть большой шанс полного и быстрого выздоровления, нет гноя в мягких тканях, применяли самый щадящий вариант - «закрытую» перфорацию кости. Для этого изготовили «костный троакар», который вводили до кости через небольшую насечку кожи. Сверлом в защитной тубе перфорировали кость и в отверстие вводили дренажную трубку для оттока экссудата, промывания костной полости и введения антибиотиков. Выздоровление наступало через 2-3 недели. А следов почти не оставалось: так, небольшой рубчик на коже.
