🔹 | ДИСПЛАЗИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА | 🔹
Что это такое?
И вообще, почему мы о
ней говорим?
На самом деле термин и попадающие под него особенности крайне широки, и
уложиться даже в несколько статей нам не удастся, поэтому в данной теме рассмотрим само определение и наиболее часто встречающиеся варианты дисплазии по отношению к идиопатическому сколиозу.
🖇️Итак, термин. Дисплазия (дисгенезия) – это патологическое изменение структуры в результате неправильного формирования (развития) какого-либо органа, ткани, клетки. То есть, она зачастую несет в себе врожденную подоплеку, но не обязана проявляться сразу при рождении. Тем не
менее, далеко не всегда все причины дисплазии являются врожденными, но в нашем случае через призму сколиоза мы больше подразумеваем врожденные особенности.
💭Что же про пояснично-крестцовый отдел и сколиоз?
Чаще всего диспластические изменения выявляют при рутинном рентгенологическом исследовании т.е. до момента обследования бОльшая часть пациентов и знать не знала, что у них там что-то есть. Таким образом, данные особенности очень часто себя никак явно не проявляют. Или проявляют настолько не выраженно,
что в повседневной жизни на эти нюансы не обращают внимания. Тем не менее, отдельная строчка в рентгенологическом описании вызывает тревогу.
Давайте ее развеем.
Чаще всего диспластические изменения мы наблюдаем на уровне пятого поясничного позвонка, реже четвертого, иногда на уровне первого или второго крестцовых позвонков. Наиболее мягкий вариант – это добавочный шестой позвонок в поясничном отделе или, что чаще, отсутствие пятого
поясничного позвонка. А в «норме» их должно быть именно пять. Здесь есть один нюанс – у ребенка может так же наблюдаться гипоплазия (недозразвитие) или аплазия (отсутствие) двенадцатой пары ребер, а реже добавочная тринадцатая пара, что на практике иногда приводит
к ошибочной приплюсовке или минусовке позвонков в поясничном отделе. Но в практическом значении это роли не играет.
🔍Далее идут «аномалии тропизма». Это когда речь идет не о добавочных позвонках, а о некорректном «поведении», например, пятого поясничного позвонка или первого крестцового. Пятый поясничный позвонок в норме должен быть последним свободным позвонком, далее уже идут «слившиеся» в цельную массу позвонки крестца. А он по какой-то причине пытается слиться с крестцом с одной или с двух сторон. Это называют сакрализацией пятого поясничного позвонка, соответственно односторонней или двухсторонней, а так же частичной или полной (когда пятый поясничный позвонок полностью сросся с крестцом). Бывает и обратная сторона – когда первый крестцовый позвонок «пожелал» быть самостоятельным и начинает напоминать свободный пятый позвонок. Это люмбализация первого крестцового позвонка. Как правило, ему это удается не полностью, чем он себя и выдает на рентгене. Такие особенности при коррекции поясничной сколиотической дуги могут давать дополнительное сопротивление и сложности в коррекции как самой дуги, так и, например, таза.
🖇️Теперь о непонятном термине spina bifida. Если начать «гуглить» его, то можно увидеть страшные картинки с серьезными пороками развития. Если углубиться в термин, то чаще всего мы видим так называемую spina bifida occulta (т.е. скрытая), а не те страшные варианты. Фактически это невыраженный дефект, «расщепление» дужек позвонка, когда они должны были слиться друг с другом и образовать единый остистый отросток, но по некой причине этого не сделали и остались
самостоятельными. Причем наличие такой особенности до определенного возраста может считаться относительной нормой и в дальнейшем она может самостоятельно срастись. На процесс корсетотерапии в подавляющем большинстве случаев это не оказывает никакого влияния.
Как Вам статья от нашего врача травматолога-ортопеда Петрова Семена Сергеевича?
Делитесь комментариями👇
