Вирусные гепатиты в России — это не одна, а несколько разных эпидемий, каждая со своей статистикой и уровнем угрозы. Если от гепатита В население защищает массовая вакцинация, а гепатит С теперь полностью излечим, то гепатит А, напротив, показывает тревожную тенденцию. О том, какую стратегию выбирают врачи для борьбы с каждой буквой этой опасной азбуки, — в материале «Ямал-Медиа».
Классификация по пути заражения гепатитом
Все вирусные гепатиты условно делят на две группы по механизму заражения.
Так, к первой относятся гепатиты А и Е, которые называют «болезнями грязных рук». Их основной механизм передачи — фекально-оральный: вирус попадает в организм через рот с загрязненной водой, пищей или через грязные руки.
Ко второй группе относятся гепатиты B, C и D, которые часто называют «тихими убийцами» из-за их способности долгое время протекать бессимптомно. Их механизм передачи — парентеральный: вирус проникает через любые повреждения кожи и слизистых оболочек при контакте с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями.
Гепатит А: болезнь грязных рук
Гепатит А перестал быть детской болезнью. Сегодня на его долю приходится 61% всех острых вирусных гепатитов в России, и все чаще им заболевают взрослые, перенося инфекцию гораздо тяжелее.
Этот вирус чрезвычайно живуч, сохраняется месяцами в благоприятных условиях. Заразиться можно не только через грязную воду и руки, но и — крайне редко, но риск есть — парентерально с кровью или с продуктами крови.
После инкубационного периода, который может длиться от семи до 50 дней, появляются симптомы, похожие на грипп, с возможным последующим развитием желтухи. У маленьких детей болезнь часто проходит бессимптомно. Хотя в большинстве случаев наступает полное выздоровление, существует риск так называемой молниеносной (фульминантной) формы, которая грозит летальным исходом.
Фото: chemical industry/Shutterstock/Fotodom
Специфического лечения нет, поэтому главная защита — это профилактика. Она включает два ключевых направления:
- точечная вакцинация групп риска (медики, работники пищевой сферы, путешественники);
- строгий санитарный контроль за водой и продуктами, а также соблюдение личной гигиены.
Такая стратегия позволяет сдерживать массовые вспышки, несмотря на снижение популяционного иммунитета.
Гепатит В: управляемая угроза
Гепатит В — опасная, но управляемая инфекция. По данным ВОЗ, ею хронически инфицированы около 254 миллионов людей во всем мире, а риск заражения есть при самых обыденных ситуациях: у стоматолога, в маникюрном салоне или при незащищенном половом контакте. Вирус также передается от матери ребенку во время беременности и родов.
Коварство вируса в том, что острая инфекция часто проходит незаметно, но с высокой вероятностью переходит в хроническую форму, особенно у маленьких детей. А хронический гепатит В — это прямой путь к циррозу и раку печени.
Фото: Jo Panuwat D/Shutterstock/Fotodom
Лечение существует, но оно сложное, дорогое и не всегда доступное. Единственная по-настоящему надежная защита — это вакцинация.
Благодаря тому, что в России прививают всех новорожденных уже в первые сутки жизни, заболеваемость острым гепатитом В удалось сократить более чем в семь раз за 10 лет. Это наглядный пример того, как медицина может контролировать опасную инфекцию. Прививка не только спасает от гепатита В, но и автоматически защищает от гепатита D — опасного «вируса-спутника», который нежизнеспособен без вируса типа В.
Таким образом создается коллективный иммунитет, и вирусу становится негде циркулировать. Экономический ущерб от гепатита В — наименьший среди всех хронических гепатитов.
Гепатит С: «ласковый убийца»
Еще недавно диагноз «гепатит С» звучал как приговор. Эта инфекция, получившая мрачное прозвище «ласковый убийца», годами тихо разрушала печень, не проявляя себя симптомами, и часто обнаруживалась уже на стадии цирроза. Сегодня ситуация кардинально изменилась: гепатит С — излечимое заболевание.
Сложность в том, что вирус постоянно мутирует. И это делает создание вакцины пока невозможным. Он передается не только через кровь, но и в салонах красоты, например при маникюре или нанесении татуировки, а также в быту — через общие бритвы, зубные щетки. Возможна передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов.
Фото: crystal light/Shutterstock/Fotodom
Поскольку вакцины нет, работа идет по двум направлениям:
- массовый скрининг. С 2024 года каждый россиянин старше 25 лет может бесплатно проверяться на гепатит С раз в 10 лет в рамках диспансеризации. Это помогает выявить болезнь до того, как она нанесет непоправимый вред;
- современная терапия. Препараты принимают всего несколько месяцев. Они хорошо переносятся и в подавляющем большинстве случаев приводят к полному излечению.
Такая стратегия позволяет не только спасать жизни, но и снижать гигантское экономическое бремя болезни, а именно — 78,5 млрд рублей в год. Настолько пострадал бюджет РФ от этого вируса в 2024 году.
Гепатит D: опасный «попутчик»
Гепатит D — это уникальный вирус-паразит, который не может существовать в организме человека без «хозяина» — вируса гепатита В. Он использует его оболочку для собственного размножения.
Заражение может произойти двумя путями:
- коинфекция (одновременно с гепатитом В). Протекает тяжело, но часто завершается выздоровлением;
- суперинфекция (наслоение на хронический гепатит В). Самый опасный сценарий, при котором болезнь стремительно прогрессирует до цирроза.
Лечение гепатита D сложное, поэтому главная стратегия — превентивная защита. Поскольку вирус D неотделим от вируса В, вакцинация против гепатита В автоматически обеспечивает надежную защиту и от дельта-инфекции. Нет «хозяина» — нет и «паразита».
Гепатит Е: скрытая угроза
Гепатит Е, передающийся через загрязненную воду и недожаренное мясо, а особенно — свинину и дичь, часто протекает относительно легко. Однако для одной группы он представляет смертельную опасность — для беременных женщин.
Во втором и третьем триместрах вирус может вызывать молниеносную форму печеночной недостаточности, при которой уровень смертности достигает 30%. Кроме того, инфекция несет в себе высокий риск потери плода.
Вирус гепатита Е. Фото: Kateryna Kon/Shutterstock/Fotodom
Специфической вакцины в России нет, а лечение направлено лишь на облегчение симптомов. Поэтому единственная эффективная стратегия — это профилактика:
- пить только кипяченую или бутилированную воду;
- употреблять в пищу только тщательно приготовленное мясо;
- строго соблюдать правила гигиены.
Эти простые меры позволяют разорвать основной путь передачи вируса и предотвратить тяжелые последствия.
Экономическое бремя: цена бездействия
Инфекционные болезни наносят колоссальный ущерб экономике России — в 2024 году он составил около 1 трлн рублей. Отдельная статья расходов — это хронические вирусные гепатиты вместе с ВИЧ и туберкулезом — в 2024 году ущерб составил 235,3 млрд рублей, следует из ежегодного доклада Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2024 году», данные которого приводит «Медвестник».
Наибольшее экономическое бремя среди гепатитов создает гепатит С — 78,5 млрд рублей в год, из которых 20,9 млрд составляют прямые затраты на лекарственные препараты, а 47,5 млрд — косвенные потери ВВП из-за инвалидизации и преждевременной смертности населения.
Экономическое бремя гепатита В оказалось наименьшим — около 2,7 млрд рублей прямых медицинских затрат, что связывают с успехами массовой вакцинации населения. Для сравнения: суммарное экономическое бремя ВИЧ-инфекции оценивается в 276,1 млрд рублей.
Фото: ffikretow/Shutterstock/Fotodom
Эти цифры показывают, что инвестиции в профилактику окупаются. Каждый рубль, вложенный в вакцинацию и просвещение, спасает от многотысячных расходов на лечение и компенсацию потерь. Борьба с инфекциями — это не только вопрос здравоохранения, но и разумная экономическая политика.
Таким образом, в России к каждому гепатиту нашли свой подход. Самый надежный способ защититься от гепатитов A, B и D — это сделать прививку. С гепатитом С борются по-другому: его выявляют с помощью бесплатных проверок и полностью излечивают современными лекарствами. А от гепатита Е спасает строгий контроль за чистотой воды и качеством еды. Но общее для всех видов одно: чем раньше заняться профилактикой или лечением, тем проще избежать тяжелых последствий для здоровья и огромных затрат для государства.
Ранее «Ямал-Медиа» писал, что врачи в России научились выявлять рак на ранней стадии.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».