Сегодня мы часто слышим и читаем о фантомных болях. Они нередко бывают у раненых после ампутации конечностей. Но вот как это возможно, как может болеть то, чего нет? Об этом aif.ru рассказывает нейрохирург-алголог Эмиль Исагулян.
Он специализируется на лечении разных болевых синдромов и ему часто приходится помогать таким больным.
Фантом — это память мозга
«Фантомные боли — это ощущения боли в части тела, которой больше нет, например после ампутации руки или ноги, — объясняет aif.ru Эмиль Исагулян, нейрохирург-алголог, кандидат медицинских наук и старший научный сотрудник НМЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко Минздрава России. — Каждая часть нашего тела имеет свое "представительство" в мозге, отвечающее за её ощущения и движения. Между телом и мозгом постоянно идет обмен сигналами: мозг посылает команды, а тело "отвечает", сообщая, где оно находится и что чувствует (тепло, холод, прикосновение и т. д.).
После ампутации эта обратная связь обрывается. Мозг продолжает "искать" потерянную конечность и получать от нее сигналы, которых больше нет. В результате он сам создаёт ощущение этой связи — так появляется фантом. Иногда фантомная конечность просто ощущается, но часто мозг начинает посылать хаотичные электрические импульсы, воспринимаемые как боль.
Таким образом, фантомная боль — это ошибка связи между телом и мозгом: мозг не может принять потерю и продолжает "ощущать" то, чего уже нет, иногда очень болезненно».
Одного общего наркоза во время операции мало
К сожалению, фантомные боли встречаются очень часто. Причина в том, что у взрослых людей после ампутации они развиваются примерно в 80 % случаев. Можно ли как-то не допустить их развития?
«Полностью предотвратить их появление, к сожалению, невозможно, но снизить риск возникновения и тяжесть — вполне реально, — утверждает эксперт по лечению болевых синдромов. — Главную роль здесь играет адекватное обезболивание и качественная подготовка пациента к операции — как физическая, так и психологическая.
Во время ампутации крайне важно сочетать общий наркоз с регионарной блокадой нервов или местной анестезией. Обычный наркоз "выключает" сознание, но не всегда полностью блокирует поступление болевых сигналов от периферических нервов к мозгу. Именно поэтому требуется дополнительная блокада, чтобы предотвратить формирование так называемой болевой памяти, которая в будущем может проявляться фантомными болями.
После операции необходимо продолжать превентивное обезболивание, а не ждать, пока боль появится. Это помогает мозгу "не запоминать" патологические болевые сигналы.
Большое значение имеет и ранняя активизация пациента — постепенное движение, работа с культёй и раннее начало тренировок с протезом. Всё это способствует правильной адаптации мозга к новой схеме тела.
И, конечно, обязательна психологическая поддержка. Ампутация — тяжёлая травма не только физически, но и эмоционально. Работа с психологом помогает снизить уровень стресса и тревоги, что напрямую влияет на риск и интенсивность фантомных болей.
Такой комплексный подход — сочетание грамотного обезболивания, реабилитации и психологической помощи — позволяет "обмануть" мозг, не давая ему сформировать устойчивую болевую память и облегчая процесс адаптации после операции».
АиФ в MAX https://max.ru/aif
АиФ в Телеграм
Официальный канал АиФ https://t.me/aifonline
АиФ. Здоровье https://t.me/aif_health
АиФ. На даче https://t.me/aif_dacha
АиФ. Кухня https://t.me/aif_food
Вопрос-Ответ — вопросы, ответы, викторины и интересные факты обо всем на свете. https://t.me/aif_vo