Тяжело после отпуска. Лениво.)))
На работе все по-прежнему, пятиминутки по полтора часа, бестолковые вызовы, неработающие планшеты...
На пятиминутке лекция по кардиологии и конкретно инфарктам. Уходящая смена спит с открытыми глазами. А лекция, надо сказать весьма интересная. Читал врач из сосудистого центра. В конце особое внимание уделил ЭКГ. Подробно и с примерами рассказывал о нюансах и феноменах, которые можно принять за инфаркт. Типа WPW-синдрома, ТЭЛА или блокады левой ножки пучка Гиса. Просил быть внимательнее и не возить что попало.
Ещё немного подискутировали о сложностях диагностики и о том, что катастрофически не хватает нам специального диагностического отделения.
А у нас ЭКГ, который мало того что пишет криво и с помехами, так ещё и так бледно, как будто пленке пару лет. Ничего не понятно. Мы его даже просили заменить, но поменяли на точно такой же. Благо, что за целый день ни разу не попали на сердечную патологию.
И вот в конце дня привозим в сосудистый центр бабульку с инсультом. На выходе встречаем нашего сегодняшнего лектора. Он к нам - "Ну как лекция, нормально было? Понятно? Интересно?"
А я ржу и говорю:
- Ну так-то да, но есть нюанс. Посмотрите, вот что мы снимали целый день.
И даём ему одну из наших пленок.
Врач, с умным видом:
- Ну... Ритм синусовый.
- Это я и сама вижу.
Дальше крутит, а там часть грудных сползла, в стандартных из-за тремора сплошной забор. Даже не поймёшь где какой зубец. Он ещё посмотрел и выдал:
- Да вроде нормальная ЭКГ... Я понял. В вашей работе масса нюансов. )))
В ночь, наконец-то дали другой кардиограф. Пишет отлично. Только отключается периодически. Это у него что-то с аккумулятором. Но мы знаем где прижать, а где пошевелить проводом.))
Время полночь. Дают вызов "плохо, высокое АД, женщина 67 лет".
Встречает дочь больной и с порога начинает что-то эмоционально рассказывать про давление и пульс. Но у нас вроде как есть пациентка, и пациентка эта в сознании и может сама все рассказать. Потому все общение с ней.
Женщина говорит, что проснулась от частного сердцебиения. Измерила давление - 150/80. Для нее это не критично. А вот пульс тонометр показывает 130. И дышать ей тяжело.
Снимаем ЭКГ, а там... Полная блокада левой ножки пучка Гиса. И ишемия. И мерцательная аритмия. А ещё в процессе снятия кардиограммы пациентка жалуется на усиление одышки и начинает рыдать.
Пульсоксиметр показывает 98%. Значит это все субъективно. На фоне эмоций. Тем более все это время дочь больной бегает по квартире, причитает и истерично собирает вещи.
Параллельно пытаемся выяснить, есть ли ЭКГ для сравнения, есть ли выписка из стационара. Была ли в анамнезе аритмия, какие препараты принимает больная постоянно...
Но внятно никто ничего объяснить не может. Дочь кричит - что вы разговоры разговариваете, маме плохо, надо что-то делать. Мама плачет и от этого ей ещё хуже. Я начинаю тихо звереть. Моя напарница тоже тихонько бухтит - а вдруг там инфаркт, а вдруг? А что делать?
Наконец, нашли летнюю выписку из стационара. Аритмии по выписке нет, блокада есть. Я выдыхаю и командую собираться в больницу.
И тут начинается вторая часть всеобщей истерики.
Дочь больной уже просто кричит: " Опять?! А ее положат? Вот прошлый раз мы три часа сидели ждали! И опять! И зачем это ночью?! И вы можете ее быстро положить?"
Мы естественно несколько в шоке. Это же не мы приехали в первом часу ночи, чтобы насильно забрать пациенту в больницу. А нас вызвали. Потому что плохо. Что на нас орать... В приемном отделении у нас власти нет, мы ничего не решаем.
Больная от этого начинает чаще дышать и хвататься за грудь.
Напарница моя тоже паникует. Этими своими паниками они и меня заставляют начать сомневаться. Но держусь. ))
Приезжаем в больницу цирк начинается с новой силой. Дочь уже прыгает с нашатырем. Больная хватается за сердце. На предложение медсестры приемного отделения сходить сдать кровь, дочь кричит, что ничего сдавать никто не будет, срочно врача, маме хуже.
Моя напарница берет фонендоскоп и слушает сердце - а там ритм уже восстановился. Всё таки пациентка до нашего приезда выпила несколько препаратов, и они должны были подействовать.
Приходит кардиолог, молодой. Я ему все рассказываю, ЭКГ вручаю. Он с умным видом ее рассматривает. Я уточняю, что пленки для сравнения нет, но в выписке блокада есть.
Врач на компьютере открывает карточку больной и находит там эти сведения. Кивает, продолжает смотреть пленку. Снова смотрит на экран...
И тут я не выдерживаю:
- Пленку-то переверните, вы ее кверх ногами смотрите.
Моя нервная напарница даже за инфаркт переживать перестала, убежала в коридор ржать. ))
А пациентку через час домой отправили.
Всем добра. ))
ЛАПА.
15.10.25