И действительно причин вздутия может быть много. Сегодня обсудим главные моменты
Что такое вздутие?
Это чувство характеризуется «застрявшим» газом в брюшной полости, возникает давление, боль, переполнение
Каждую болезнь разбирать не будем, но пройдемся по основным моментам, где и что может помочь.
1. СРК - самая частая причина вздутия.
Существует СРК-Д (склонность к диарее), СРК-З (склонность к запорам). Рассмотрим этим варинты. При СРК-Д помимо вздутия, есть диарея и боли в животе. Анализами это не подтвердить, но возможно исключить другие патологии. Здесь очень эффективна low FODMAP диета (в самом конце мы на ней остановимся подробнее, потому что это реально решение многих проблем), антибиотики (чаще всего альфанормикс) и антидепрессанты (эсцитолопрам, амитриптилин).
При СРК-З - есть запоры и боли, помимо вздутия. Естественно, анализов нет, но лечение - нормализовать стул и наладить питание. Увеличить клетчатку в рационе до 25-30 граммов хотя бы, псиллиум, слабительные препараты (форлакс, дюфалак, прукалоприд) и антидепрессанты (золофт, флуоксетин)
2. Следующая причина - это СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Симптомы схожие с СРК -Д. Но боли могут быть только в околопупочной области, стул может быть кашицеобразный постоянно. Есть анализ - водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой. Но тест не идеален, при должном сборе анамнезе - доктор может установить СИБР клинически. Лечение антибактериальное, первая линия альфанормикс, но вариантов много.
3. Целиакия - непереносимость глютена. Здесь более-менее все понятно. Но помимо вздутия присутствует диарея, снижение массы тела, анемия, слабость, апатия, тошнота и т.д. Есть определенные анализы для выявления целиакии. Основа - это антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, общий IgA, при необходимости эндоскопия с и биопсия из 12 перстной кишки. Лечение - полная аглютеновая диета
4. Непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы и других углеводов. Симптомы неспецифичны, диарея и вздутие при употреблении этих продуктов. В большинстве случаев пациент выявляет заболевание самостоятельно при отказе/введении этих продуктов рацион. В лечении можно использовать препараты лактазар (содержит фермент лактаза, который расщепляет лактозу), препарат альфа-галактозидаза (содержит одноименный фермент для расщепления галактозы в бобовых продуктов), но идеал это опять таки low FODMAP диета
5. Настоящий хронический панкреатит. Вздутие, постоянная боль в эпигастрии, «жирный» и частый стул. Диагноз ставится по результатам нескольких анализов - эластаза кала, кт брюшной полости с контрастом, иногда мрт или эндоУЗИ. Диффузные изменения поджелудочной - не равно панкреатит. Целиком лечение писать не будут, но купировать жалобы помогают ферменты (креон, эрмиталь, микрозим) в больших дозах! Не менее 120.000 ед. А не просто 10.000 ед при употреблении жирной пищи. Ферменты принимаются пожизненно.
6. Гастропарез. Нарушение моторики желудка. Быстрое насыщение от минимального количества еды, потеря аппетита, снижение веса и ряд неспецифичных жалоб - то самое вздутие, икота, отрыжка, боль. Диагноз редкий, очень редкий. Диагностика - сцинтиграфия желудка. Лечение - антибиотик (эритромицин), прокинетики (домперидон, метоклопромид)
7. Функциональное вздутие. Можно рассматривать как отдельную патологию, можно в составе функциональной диспепсии. Часто на фоне тревоги. Бывает так, что не помогают диеты, не помогают таблетки. Диагностики никакой. Диагноз ставится врачом на основании анамнеза и отсутствия эффекта от проведенного лечения. Эффективными способами решения могут быть спортивные нагрузки, психотерапия, антидепрессанты (амитриптилин, эсцитолопрам и другие)
8. Дисфункция мышц тазового дна, аноректальная дисфункция. Отдельные патологии, требующие консультации профильных специалистов (уролог, гинеколог, колопроктолог). Это пласт заболевай хронической тазовой боли. Кроме вздутия, это условные хронические циститы, которые не циститы, тянущие боли в области.
9. И житейский вещи: банальное переедание и перерастяжение желудка. Сюда же относится быстрые перекусы, когда захватываем много воздуха, курение, жвачка. Когда в момент трапезы много говорите (когда я ем - я глух и нем, не просто так придумали, наверное, все вздутием страдали). Здесь тактика простая. Бросаем курить, стараемся есть спокойно, тщательно жевать и никуда не торопиться. Жвачка особо не нужна, лучше ополаскиватель для аромата. И я прошу вас не переедайте. Понятно, что бывают застолья. Однократно не страшно
А теперь откровенно о главном. В подавляющем большинстве случаев - это сложившаяся манера питания. Мы много едим углеводов, я тоже грешен в этом вопросе. Много хлеба, сладкого, фастфуда, выпечки, а еще сверху овощи, ягоды, фрукты бобовые. И получается бум. Low FODMAP диета очень эффективна в решении этих проблем. У каждого есть норма углеводов, которую он может усвоить. И когда мы начинаем борщить, то кишечник ругается. А КЕТО, КАРНИОВОРЫ, МРАКОБЕСНЫЕ ПРЕВЕНТИВЩИКИ начинают с пеной у рта доказывать что молочка, глютен и другая еда вызывает воспаление, кандида хочет съесть нас изнутри. Но по факту дело всегда в углеводах и в нашей адекватности. Есть можно всё, но в меру. Молочка не вызывает воспаление, но перебор лактозы вызовет диарею, глютен не вызывает воспаление, но глютен содержится в хлебобулочных изделиях, в которых много фруктозы, а ее перебор вызывает диарею и вздутие. Понимаете? Корень проблем не в еде, а в нас. В нашей слабости и лени разобраться в себе. Еда может быть добрым другом, но может и злейшим врагом. Не надо демонизировать еду. Надо ее любить, а самое главное любить себя. И быть дисциплинированным
Поэтому будьте блаГАСТРОзумны, ешьте разнообразно, а причину вздутия найдет ваш гастроэнтеролог!