Учёные выяснили, что большое количество людей, обвиняющих глютен в своих проблемах с пищеварением, страдают вовсе не от него.
Миллионы людей по всему миру уверены: стоит съесть кусочек хлеба - и вот уже тяжесть в животе, вздутие, головная туманность, усталость и даже раздражительность.
Но когда они проходят тесты на целиакию - болезнь, при которой глютен действительно разрушает слизистую кишечника, - результаты оказываются отрицательными.
И всё же симптомы никуда не деваются. Что происходит?
Исследователи из университетов Мельбурна, Маастрихта, Салерно и Шеффилда провели крупный анализ - объединили данные десятков исследований, включая двойные слепые рандомизированные испытания, чтобы разобраться, что скрывается за так называемой нецелиакийной чувствительностью к глютену.
Вывод оказался неожиданным: в большинстве случаев виноват вовсе не глютен.
Кто на самом деле чувствителен к глютену
По статистике, около 10% взрослых по всему миру считают, что не переносят глютен или пшеницу.
Но когда этих людей проверяют в условиях строгих экспериментов, только 16-30% действительно реагируют именно на глютен.
У остальных симптомы появляются независимо от того, есть ли глютен в пище или нет.
Почему так происходит?
Во многих случаях виноваты другие вещества, содержащиеся в пшенице, например фруктаны - особый вид ферментируемых углеводов, которые входят в группу FODMAP (см. справку ниже).
Они способны вызывать вздутие, газы, спазмы и чувство переполненности.
А у некоторых людей большую роль играет психологический фактор - то, как мозг воспринимает сигналы из кишечника.
Справка: что такое FODMAP
FODMAP - это группа короткоцепочечных углеводов (фруктаны, лактоза, галактаны, полиолы и др.), которые плохо перевариваются в тонком кишечнике. Они попадают в толстую кишку и начинают там активно ферментироваться, вызывая вздутие, боль и дискомфорт. FODMAP-диета - это система питания с ограничением таких продуктов, которая помогает уменьшить симптомы синдрома раздражённого кишечника.
«Вопреки распространённому мнению, большинство людей с так называемой чувствительностью к глютену реагируют вовсе не на глютен», - объясняет ведущий автор исследования, доцент Мельбурнского университета Джессика Бесекерски.
По её словам, симптомы чаще вызывают ферментируемые углеводы, другие компоненты пшеницы или даже ожидания самого человека, особенно если у него уже был неприятный опыт после еды.
Когда дело не в пище, а в восприятии
В одном известном эксперименте участники сначала соблюдали строгую низко-FODMAP диету, чтобы исключить влияние других веществ, а затем получали порцию чистого глютена. Результат - никаких симптомов.
В другом исследовании выяснилось, что именно фруктаны, а не глютен, провоцируют вздутие и боль, которые люди приписывали хлебу.
А третья работа показала: ожидания играют не меньшую роль. Если человек верит, что ест глютен, он чаще ощущает боль и дискомфорт - даже если в еде глютена нет.
Это типичный эффект ноцебо - обратная сторона плацебо: человек ожидает негативной реакции и действительно её испытывает.
По данным разных исследований, до половины участников реагировали именно так.
Что происходит в организме
Учёные подчёркивают: симптомы, которые люди испытывают, реальны, но их причина редко сводится к глютену.
Новое исследование предлагает рассматривать «чувствительность к глютену» не как отдельную болезнь, а как часть спектра нарушений связи между кишечником и мозгом, куда входит и синдром раздражённого кишечника (СРК).
При таких состояниях нервы кишечника и эмоциональные центры мозга работают в тесной связке.
Когда появляются триггеры — стресс, пшеница или избыток ферментируемых углеводов, — микробиом кишечника изменяется и начинает посылать сигналы тревоги по блуждающему нерву.
Мозг, уже настороженный тревогой или ожиданием боли, усиливает эти сигналы, превращая их в вздутие, спазмы, усталость, туман в голове или перепады настроения.
Где заканчивается СРК и начинается «чувствительность к глютену»
По словам Джессики Бесекерски, люди с синдромом раздражённого кишечника, считающие себя чувствительными к глютену, реагируют одинаково на глютен, пшеницу и даже плацебо.
Это говорит о том, что решающее значение имеет не состав еды, а то, как человек воспринимает сигналы своего тела.
Исследователи всё чаще видят «чувствительность к глютену» как вариант расстройства оси «кишечник — мозг», а не реакцию на конкретный белок.
Многие пациенты при этом чувствуют себя гораздо лучше, если переходят на диету с пониженным содержанием FODMAP-углеводов, даже если глютен в рационе остаётся.
Внекишечные проявления - усталость, головные боли, мышечные боли — встречаются часто, но прямых доказательств, что глютен сам по себе повреждает нервную систему, нет.
Почему диагноз ставят «по исключению»
Сегодня у медицины нет ни одного точного биомаркера, который мог бы однозначно подтвердить «чувствительность к глютену».
Даже показатели зонулина - молекулы, отвечающей за проницаемость кишечной стенки, - и уровни воспалительных цитокинов слишком нестабильны и непостоянны, чтобы служить надёжными диагностическими признаками.
Поэтому врач всегда идёт методом исключения. Сначала нужно убедиться, что причина симптомов не в других заболеваниях - прежде всего в целиакии или аллергии на пшеницу. И только после этого можно переходить к проверке собственной реакции на глютен.
А вот как именно исключают целиакию на практике 👇
Первый шаг - анализ крови на антитела
Врач назначает тесты на антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG IgA) и антиэндомизиальные антитела (EMA). Положительный результат - серьёзный сигнал, но он ещё не даёт окончательного диагноза.
Второй шаг - биопсия тонкой кишки
Её берут во время гастроскопии, чтобы оценить состояние ворсинок кишечника.
Только если в биоптате видно повреждение слизистой, диагноз целиакии можно считать подтверждённым.
Иногда дополнительно проверяют генетику (HLA-DQ2 и HLA-DQ8).
Отсутствие этих генов практически исключает целиакию. Но их наличие само по себе не доказывает болезнь - оно лишь говорит о предрасположенности.
👉 И вот почему важно: ни один из этих тестов по отдельности не даёт полной картины. Врач оценивает совокупность анализов, клинических признаков и реакцию организма.
Только после исключения целиакии и аллергии проводят так называемый «ослеплённый» тест с глютеном на фоне низко-FODMAP диеты. И лишь тогда можно говорить о NCGS.
Справка: что такое NCGS
Аббревиатура NCGS расшифровывается как non-coeliac gluten sensitivity - «нецелиакийная чувствительность к глютену». Это состояние, при котором человек испытывает симптомы, похожие на целиакию, но без признаков аллергии или повреждения кишечника. Такой диагноз ставится только после исключения всех других причин.
Как лечить и жить с этой особенностью
Учёные советуют не впадать в крайности. Полный отказ от глютена без доказанной реакции может привести к дефициту питательных веществ и нарушению микробиома.
Лучше обратиться к диетологу, который поможет подобрать сбалансированную и индивидуальную схему питания.
Иногда достаточно заменить обычную пшеницу на древние сорта вроде полбы (спельты), содержащие меньше фруктанов, или просто уменьшить количество хлеба и макарон.
А если симптомы усиливаются на фоне тревоги и стресса, стоит добавить психологическую поддержку — например, когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает уменьшить влияние эмоций на пищеварение.
Глютен не враг — просто не каждому друг
«Миллионы людей по всему миру избегают глютена, будучи уверенными, что он вреден для кишечника, — говорит Бесекерски. — Но наши данные показывают: чаще всего всё куда сложнее».
Её коллега, гастроэнтеролог Джейсон Тай-Дин из Королевской больницы Мельбурна, добавляет:
«Важно различать чувствительность к глютену и другие нарушения работы кишечника. Только так можно предложить пациенту точный диагноз, индивидуальный подход и избежать ненужных ограничений в питании».
Учёные призывают пересмотреть отношение к глютену и улучшить диагностику, а также инвестировать больше в исследования и просвещение населения.
По их мнению, общество должно уйти от идеи, что глютен — это зло, ведь у большинства людей он совершенно безопасен.
Главное, что стоит запомнить
Не всякая «непереносимость глютена» — это действительно реакция на глютен.
Иногда это влияние FODMAP-углеводов, иногда — нервная система, а иногда — ожидания и стресс.
Зато правильное питание, поддержка психического здоровья и адекватная диагностика способны вернуть комфорт и уверенность — без излишних диетических запретов.
Заключение: питание - это не запреты, а знание
Истории с «непереносимостью» часто начинаются одинаково: человек исключает хлеб, молоко, фрукты - а легче не становится. И не потому, что всё «в голове», а потому что без понимания механизмов пищевых реакций любые диеты превращаются в хаос.
Сегодня медицина знает: не только глютен, но и целые группы углеводов (FODMAP) могут вызывать вздутие, усталость, боли, туман в голове. И разобраться, где настоящая причина - задача не для догадок, а для знаний.
Если вы хотите понять, как еда влияет на ваше самочувствие, научиться читать сигналы тела, подбирать рацион без крайностей и модных заблуждений - начните с основ нутрициологии.
Ведь именно питание часто становится тем ключом, который возвращает энергию, восстанавливает кишечник и… меняет самочувствие сильнее любых лекарств.
🥣 Именно поэтому стоит прийти на бесплатную онлайн-встречу «Станьте семейным диетологом» :
🥣 СТАНЬТЕ СЕМЕЙНЫМ ДИЕТОЛОГОМ
📌 РЕГИСТРАЦИЯ ОТКРЫТА - МЕСТА ОГРАНИЧЕНЫ
✅ Вам точно нужно на онлайн-встречу, если:
- Хотите изменить пищевые привычки - и не на неделю, а навсегда;
- Стремитесь к снижению или набору веса, но с умом и без вреда;
- Заботитесь о здоровье детей и пожилых родственников;
- Мечтаете замедлить старение и сохранить молодость кожи;
- Интересуетесь, как укрепить иммунитет через питание, а не аптеку;
- Хотите узнать больше про пищевую непереносимость, воду, микробиоту, витамин D, циркадные ритмы и многое другое.
🎁 Подарок всем зарегистрированным - ТЕСТ НА МИКРОНУТРИЕНТЫ!
Узнайте, каких витаминов и минералов не хватает именно вашему организму, чтобы чувствовать себя на 100%.
🧠 За 3 часа на вебинаре вы узнаете:
- Как составлять сбалансированные рационы для всей семьи;
- Как избавиться от живота - без диет и истерик;
- Как отучить детей от сладостей и фастфуда, не превращаясь в злого контролёра;
- Почему вода - это не просто напиток, а важнейший нутриент;
- Как распознать скрытые дефициты и компенсировать их питанием;
- Что значит питаться в гармонии с биоритмами, и почему это важно;
- Как восстановить микробиоту кишечника и вернуть себе энергию;
- Какие продукты помогают сохранять молодость - без дорогих кремов.
💬 Это не лекция. Это встреча, после которой вы скажете:
«Теперь я знаю, что делать» - и начнёте действовать.
👉 ЗАПИСАТЬСЯ прямо сейчас и получить подарок:
Регистрируйтесь на вебинар здесь >>
Источник: Мельбурнский университет. Исследование было опубликовано в журнале The Lancet.
