Избавиться от растяжек или лишней кожи после скачков веса бывает сложнее, чем от надоевших килограммов. Подробно расспросили пластического хирурга и профессора Юрия Прждецкого об этой операции. Кому показана, какие проблемы решает, а также когда ее лучше проводить?
— Вы замечаете в своей практике изменение профиля пациентов после появления препаратов для быстрого похудения? Это как-то отражается на спросе на абдоминопластику?
— На спросе на абдоминопластику это никак не отражается, так как абдоминопластика — это не способ похудеть, а метод коррекции формы передней брюшной стенки, включающий в себя ушивание диастаза. Данные препараты очень эффективны при правильном их назначении и использовании по показаниям.
Иногда приходят пациенты с большим индексом массы тела, который является противопоказанием к операции. Мы предлагаем применение данных препаратов под контролем анализов и наблюдением эндокринолога, если пациент не может сам сбросить вес. В таком случае у него два бонуса: и похудение, и возможность быстрее осуществить свою мечту — выполнить абдоминопластику.
— Что вас как хирурга интересует в первую очередь в пациенте, который стремительно похудел и планирует эту пластическую операцию?
— В первую очередь меня интересуют масштабы похудения, а именно величина снижения веса, какой индекс массы тела был, какой достигнут. Ожирение является большим стрессом для организма, но и похудение при помощи продуктов фарминдустрии также имеет свои особенности.
Мы должны предложить пациенту зафиксировать массу тела на оптимальном уровне, а не продолжать худеть бесконечно. Быстрое похудение несет в себе ряд проблем со здоровьем, поэтому я не рекомендую придерживаться этой тактики. Организму нужно время для адаптации к изменившимся показателям внутренней среды.
— Какие еще вопросы, кроме эстетических, может решать абдоминопластика?
— Ожирение приводит к растяжению мышечно-апоневротического комплекса передней и боковых брюшных стенок. При этом внутренние органы лишаются поддержки со стороны мышечного каркаса и смещаются книзу и вперед (птоз). Патологическое расположение органов не лучшим образом влияет на их функцию.
Следовательно, когда мы осуществляем абдоминопластику, натягивая мышечно-апоневротический комплекс, мы возвращаем органам их нормальную позицию и, соответственно, функцию.
Немаловажным считаю психологическое воздействие изменившейся в лучшую сторону конфигурации тела. У пациентов изменяется осанка, лучше сидит одежда, восприятие себя становится позитивным. Здесь уместно употребить фразу Forma Dat Esse — «Форма определяет бытие»!
— Абдоминопластику часто называют одной из операций комплекса mommy makeover, потому что часто женщины обращаются после родов. А как быть, если пациент планирует еще беременность после абдоминопластики?
— При консультировании женщин я всегда задаю вопрос, нарожалась ли она вдоволь или еще планирует беременность. Если беременности не предвидится, можно делать абдоминопластику; если планируется — пытаюсь отговорить от операции.
Дело в том, что предшествующая абдоминопластика не помешает последующей беременности и родам, но может ухудшить полученный результат операции, и нам придется делать повторную коррекцию.
— Замечаете ли вы рост интереса к комбинированным операциям: абдоминопластика + липосакция, абдоминопластика + гинекология? Как относитесь к тому, чтобы сделать все по максимуму сразу?
— Совершенно верно, многие женщины хотят решить все проблемы за один раз. Предложенные вами варианты вполне легитимны и используются нами нередко. Однако здесь нужно знать меру.
Комбинированные, или, как мы их называем, симультанные, операции не должны по длительности превышать 6 часов. Уровень травматизма также необходимо учитывать: площадь повреждения тканей играет большую роль в заживлении и исходе лечения.
— Какие новые технологии уже сейчас меняют стандарт операции?
— Общий план операции достаточно стандартен, однако могу выделить туннельную диссекцию в верхних отделах живота, применение современных методов электрохирургии, таких как LigaSure, для быстрой и надежной обработки перфорантных сосудов, тщательное подшивание кожно-жирового лоскута к апоневрозу прямых и косых мышц.
Пластика пупка при этой операции является достаточно сложным элементом. Существует множество различных методик, но не всем хирургам удается получить действительно красивый пупок естественных очертаний.
Журнал Individ – журнал о самых актуальных и интересных предложениях и услугах в сфере красоты, здоровья и лайфстайла.
https://individ24.ru/