Рахит — это состояние, при котором кости теряют прочность и могут деформироваться [1]. Чаще рахитом болеют малыши до трех лет, когда рост особенно быстрый [2]. Главная причина — нехватка витамина D, а вместе с ним кальция и фосфора, необходимых для крепкого скелета [3].
Первые признаки рахита
На ранних этапах ребенок может стать капризнее, плохо спать и потеть сильнее обычного. Если ничего не предпринять, могут появиться более серьезные симптомы.
Проявления рахита [4]:
- задержка роста и развития;
- слабость мышц;
- боль в костях;
- Х-образное или О-образное искривление ног;
- утолщение запястий и лодыжек;
- деформация грудной клетки;
- искривление позвоночника;
- размягчение костей черепа и изменение его формы;
- частые переломы.
Большинство этих симптомов исчезают уже в первые недели после начала лечения. Главное — вовремя обратиться к врачу.
Почему у детей развивается рахит
Обычно рахит развивается из-за нехватки витамина D [5]. Этот витамин помогает усваивать кальций и фосфор — минералы, без которых не построить крепкие кости.
Витамин D образуется в коже под действием солнечного света. Если ребенок мало гуляет, особенно зимой и весной, уровень витамина падает.
Часть витамина мы получаем с едой: он есть в яичных желтках, жирной рыбе, сыре, молоке, сливочном масле. Если таких продуктов мало в рационе, риск рахита также увеличивается [5].
Бывает и так, что ребенок часто гуляет и питается сбалансированно, но витамин D не работает как следует. Например, если нарушено усвоение или переработка в печени и почках. Это характерно для пациентов с целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника, муковисцидозом, почечной и печеночной недостаточностью [6].
Когда это не рахит
Есть и более редкие состояния, когда у ребенка возникают явные симптомы «как при рахите», но с витамином D это вообще не связано. Одно из них — гипофосфатазия (ГФФ) [7], наследственное заболевание, при котором из-за генетических нарушений снижен уровень фермента — щелочной фосфатазы, необходимой для усвоения кальция и фосфора и формирования здоровых костей.
Симптомы ГФФ могут быть схожи с рахитом: деформации нижних конечностей, мышечная слабость, быстрая утомляемость и плохая переносимость ребёнком физических нагрузок, но терапия препаратами витамина D в этом случае не решает проблему [7]. Отличить ГФФ от рахита самостоятельно сложно, нужна помощь квалифицированного специалиста. Для постановки диагноза необходимы результаты анализов крови и генетического теста. Полный список исследований будет определён лечащим врачом исходя из жалоб и симптомов.
Основной лабораторный признак ГФФ — низкий уровень щелочной фосфатазы в крови. Важно учитывать, что концентрация щелочной фосфатазы меняется в зависимости от возраста и пола, однако не во всех лабораториях референсные значения разделены по полу и возрасту [8], что может затруднить своевременную постановку диагноза. При оценке активности фермента необходимо ориентироваться на половозрастные референсные значения.
Узнать больше о признаках и симптомах ГФФ
Что делать, чтобы защитить ребёнка от рахита
Профилактика рахита у детей начинается с коррекции питания и небольших изменений в образе жизни.
Что могут сделать родители, чтобы предотвратить рахит у ребёнка [9]:
- чаще устраивать прогулки на солнце, особенно утром и вечером;
- включать в детский рацион продукты с витамином D: жирную рыбу, яйца, молоко, йогурт;
- обсудить с педиатром профилактический прием витамина D — он нужен большинству детей в России круглый год.
Ещё одно важное правило профилактики — не пропускать плановые приемы у педиатра. Врач может заметить нарушение (не только рахит) на ранней стадии, когда его проще всего вылечить.
Источники
[1] Союз педиатров России, Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация медицинских генетиков, Национальная ассоциация детских реабилитологов, Национальная ассоциация экспертов по санаторно-курортному лечению. Клинические рекомендации «Недостаточность витамина D. Рахит». – 2023. – 55 с. (дата обращения: 13.08.2025).
[2] Mayo Clinic. Rickets – Symptoms & causes. 2025 (дата обращения: 13.08.2025).
[3] Cleveland Clinic. Rickets. 2025 (дата обращения: 13.08.2025).
[4] National Center for Biotechnology Information. Rickets. 2023 (дата обращения: 13.08.2025).
[5] Захарова И.Н., Коровина Н.А., Дмитриева Ю.А. Современный взгляд на патогенез и профилактику рахита у детей // Практика педиатра. – 2012. – №2. С. 34-40.
[6] Health Information from the National Library of Medicine. Rickets. 2025 (дата обращения: 13.08.2025).
[7] Союз педиатров России, Ассоциация медицинских генетиков, Национальная ассоциация детских реабилитологов. Клинические рекомендации «Нарушения обмена фосфора (Гипофосфатазия)». 2023 (дата обращения: 13.08.2025).
[8] Рамазанова К.М., Витебская А.В. Щелочная фосфатаза в диагностике заболеваний у детей. Вопросы практической педиатрии. – 2024 – 19(2): 157–162.
[9] National Health Service. How to get vitamin D from sunlight. 2025 (дата обращения: 13.08.2025).
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию Врача.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-26498 Дата одобрения: 22.10.2025 Дата истечения: 22.10.2027