Увеличение подчелюстных лимфоузлов часто наводит панику на пациентов. Ощущения не из приятных: увеличенные бугорки под кожей, которые больно отзываются при надавливании. Кто-то может испытывать боль при глотании, да и сам факт появлений новообразований вызывает дискомфорт. Давайте разберемся, стоит ли боятся увеличения подчелюстных узлов и какие меры надо предпринять.
Что такое лимфатические узлы
Лимфатические узлы играют важную роль в иммунной системе, фильтруя лимфу и задерживая бактерии, вирусы и другие вредоносные агенты. Подчелюстные лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью, реагируют на инфекции в полости рта, горла и носа. При возникновении инфекции лимфоузлы могут увеличиваться в размерах, становиться болезненными и плотными на ощупь. Это является защитной реакцией организма, направленной на борьбу с инфекцией.
Лимфатические узлы – это небольшие овальные образования, расположенные по всему телу, и они являются важной частью иммунной системы. Они выполняют функцию биологического фильтра, предотвращая распространение инфекции по организму. Внутри лимфоузлов содержатся лимфоциты – клетки, ответственные за распознавание и уничтожение патогенных микроорганизмов, таких как бактерии и вирусы. Лимфа, проходя через узлы, очищается от чужеродных агентов, продуктов распада клеток и токсинов.
Подчелюстные лимфоузлы расположены под нижней челюстью. Они отвечают за фильтрацию лимфы, поступающей из области полости рта, носа, горла и лица. Увеличение подчелюстных лимфоузлов или лимфаденит говорит об активной работе иммунной системы в ответ на инфекционный процесс в этой области.
В норме размер лимфоузлов не должен превышать 1 см. Они мягкие, подвижные и безболезненные при пальпации. Увеличение размера, болезненность, покраснение кожи над узлом, повышение температуры – все это признаки воспалительного процесса. В зависимости от причины лимфаденита может наблюдаться одностороннее или двустороннее увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Подчелюстной лимфаденит чаще всего возникает после инфекционных процессов. Бактерии − стафилококки и стрептококки являются самыми распространенными возбудителями. Они могут проникать в лимфатические узлы из очагов инфекции в полости рта, горла и носа. Например, кариес, пульпит, гингивит, пародонтит, а также ангина, тонзиллит, фарингит могут стать причиной подчелюстного лимфаденита.
Вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, корь, краснуха, также способны вызвать увеличение подчелюстных лимфоузлов. Реже причиной могут быть специфические инфекции, такие как туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция. В некоторых случаях лимфаденит может развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний или онкологических процессов.
К факторам риска развития подчелюстного лимфаденита относятся сниженный иммунитет, переохлаждение, травмы в области шеи и нижней челюсти.
Увеличение лимфоузлов – это не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому необходимо выявить и лечить первопричину.
Причины увеличения лимфоузлов
Стоматологические проблемы являются одной из самых частых причин подчелюстного лимфаденита.
●Кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, абсцессы – все эти заболевания могут стать источником инфекции, распространяющейся на лимфатические узлы. Травмы слизистой оболочки полости рта, например, при повреждении десен или прикусывании языка, также могут способствовать развитию лимфаденита.
●Вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, такие как ангина, фарингит, тонзиллит, корь, краснуха, грипп, инфекционный мононуклеоз. Бактерии, вирусы и другие патогены проникают в организм через слизистые оболочки полости рта, горла и носа.
●В редких случаях увеличение может быть признаком онкологических заболеваний.
Виды подчелюстного лимфаденита
Подчелюстной лимфаденит распределяется по нескольким критериям, включая характер течения воспалительного процесса, этиологию и наличие гнойного содержимого. По характеру течения выделяют острый и хронический подчелюстной лимфаденит.
●Острый лимфаденит характеризуется внезапным началом, быстрым развитием симптомов, таких как болезненность, покраснение кожи и увеличение лимфоузлов под челюстью.
●Хронический подчелюстной лимфаденит развивается постепенно, симптомы его менее выражены, лимфоузлы могут быть увеличены, но безболезненны или слегка болезненны при пальпации.
В зависимости от причины возникновения различают специфический и неспецифический подчелюстной лимфаденит.
●Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, проникающей из очагов воспаления в полости рта, горла или носа.
●Специфический лимфаденит развивается на фоне таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.
Также подчелюстной лимфаденит классифицируется по наличию или отсутствию гнойного содержимого.
●Серозный лимфаденит характеризуется воспалением лимфоузла без образования гноя.
●Гнойный лимфаденит сопровождается накоплением гноя внутри лимфоузла, что может привести к развитию абсцесса.
Симптомы воспаления и диагностика лимфаденита
Симптомы подчелюстного лимфаденита зависят от стадии и причины воспаления. Начальная стадия может протекать практически бессимптомно, с незначительным увеличением подчелюстных лимфоузлов.
По мере развития воспалительного процесса появляются более выраженные симптомы:
Болезненность
Увеличение размера
Покраснение кожи
Отек
Лимфоузлы становятся болезненными при прикосновении, особенно при жевании или глотании
Лимфоузлы значительно увеличиваются, хорошо прощупываются
Кожа над воспаленными лимфоузлами может покраснеть и стать горячей на ощупь
В подчелюстной области может появиться отек
Диагностика подчелюстного лимфаденита начинается со сбора анамнеза и физического осмотра пациента.
●Врач оценивает размер, консистенцию, подвижность и болезненность лимфоузлов.
●Общий анализ крови позволяет оценить наличие воспалительного процесса в организме.
●Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность визуализировать лимфоузлы, определить их размер, структуру и наличие гнойных образований. УЗИ подчелюстных лимфоузлов является информативным и безопасным методом диагностики.
●Биопсия: в редких случаях, при подозрении на онкологическое заболевание может быть назначена биопсия лимфоузла для гистологического исследования.
●Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): эти методы используются в сложных случаях для более детальной визуализации лимфоузлов и окружающих тканей.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, которые могут проявляться увеличением лимфоузлов, например, с инфекционным мононуклеозом, туберкулезом или лимфомой. Врачу необходимо исключить ряд заболеваний со схожими симптомами.
●Например, увеличение подчелюстных лимфоузлов может быть принято за проявления свинки (эпидемического паротита), особенно у детей. Но при свинке воспаляются слюнные железы, а не лимфоузлы и имеются другие характерные симптомы.
●Кисты слюнных желез также могут имитировать лимфаденит.
●Одонтогенные инфекции, такие как периостит и абсцесс, могут вызывать болезненность и отек в подчелюстной области.
●Важно отличать лимфаденит от опухолевых процессов, как доброкачественных, так и злокачественных. Лимфома, метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы могут проявляться увеличением подчелюстных лимфоузлов. В таких случаях биопсия лимфатического узла является необходимым диагностическим мероприятием.
●Дифференциальная диагностика также включает исключение системных заболеваний, таких как туберкулез, саркоидоз, ВИЧ-инфекция, которые могут сопровождаться генерализованной лимфаденопатией.
Лимфаденит и стоматологические проблемы
Подчелюстной лимфаденит часто возникает как следствие стоматологических заболеваний. Инфекции в полости рта создают благоприятную среду для размножения бактерий, которые проникают в лимфатическую систему и вызывают воспаление подчелюстных лимфоузлов.
Кариес, являясь одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, может привести к пульпиту – воспалению зубной пульпы. Если пульпит не лечить, инфекция может распространиться за пределы зуба и вызвать подчелюстной лимфаденит.
Пародонтит − заболевание десен − также является частой причиной воспаления подчелюстных лимфоузлов. Разрушение тканей пародонта способствует проникновению бактерий в лимфатическую систему.
Гингивит, воспаление десен, хотя и реже, чем пародонтит, также могут спровоцировать подчелюстной лимфаденит.
Периостит, воспаление надкостницы, и абсцесс, гнойное воспаление тканей, являются серьезными осложнениями стоматологических заболеваний.
При стоматологическом лимфадените (однотогенном) нужно помнить, что пространства, где расположены лимфоузлы на голове и шее имеют связь между собой. Поэтому процесс, начавшийся под челюстью, при несвоевременном лечении может распространиться до сердечной сумки (средостения), привести к заражению крови (сепсису)! И, к сожалению, достаточно часто при таком распространении может приводить к летальному исходу.
К какому специалисту обратиться при увеличенных лимфоузлах
При увеличении подчелюстных лимфоузлов важно своевременно обратиться к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения.
Первичный осмотр может провести терапевт или педиатр (для детей). После сбора анамнеза и проведения первичного обследования, врач может направить пациента к узкому специалисту.
Если увеличение подчелюстных лимфоузлов связано с инфекцией в полости рта, необходимо обратиться к стоматологу. Стоматолог проведет осмотр, выявит источник инфекции (кариес, пульпит, гингивит, пародонтит и др.) и назначит необходимое лечение. В случае инфекций верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, тонзиллит), следует обратиться к лор-врачу.
Немедленное обращение к врачу необходимо, если увеличение подчелюстных лимфоузлов сопровождается:
Высокой температурой и ознобом
Затрудненным глотанием, болью в горле
Покраснением и отеком кожи вокруг лимфоузлов
Лимфоузлы продолжают увеличиваться в размерах более двух недель
Лимфоузел стал твердым, неподвижным и безболезненным
Выраженной асимметрией лица из-за увеличения лимфоузлов только с одной стороны
Как вылечить лимфаденит
Лечение подчелюстного лимфаденита напрямую зависит от причины его появления. В первую очередь терапия направлена на устранение основного заболевания, которое вызвало воспаление лимфоузлов. Если причиной является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики.
Выбор препарата и его дозировка определяются врачом индивидуально, учитывая вид возбудителя и тяжесть заболевания. В случае вирусной инфекции применяются противовирусные препараты.
Помимо терапии, направленной на устранение причины подчелюстного лимфаденита, применяются симптоматические средства для облегчения состояния пациента.
Для снятия боли и воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В некоторых случаях рекомендуются местные процедуры, такие как компрессы с раствором димексида, УВЧ-терапия. Физиотерапевтические методы способствуют улучшению кровообращения и лимфотока, ускоряя процесс выздоровления. При гнойном подчелюстном лимфадените может потребоваться хирургическое вмешательство − вскрытие и дренирование абсцесса.
В период лечения подчелюстного лимфаденита важно соблюдать покой, пить достаточное количество жидкости и следовать всем рекомендациям врача. Рекомендуется полоскание полости рта антисептическими растворами, что способствует санации очага инфекции и предотвращает её дальнейшее распространение. Своевременное и адекватное лечение позволяет избежать осложнений и полностью восстановить здоровье.
Рекомендуется полоскание полости рта антисептическими растворами, что способствует санации очага инфекции и предотвращает её дальнейшее распространение
При подозрении на подчелюстной лимфаденит важно не заниматься самолечением и немедленно обратиться к специалисту для получения квалифицированной медицинской помощи.
Хирургическое вмешательство при лимфадените
Хирургическое лечение подчелюстного лимфаденита показано в случаях, когда консервативная терапия неэффективна и развиваются осложнения, такие как абсцесс (гнойное воспаление) или флегмона (разлитое гнойное воспаление).
Гнойный очаг воспаления вскрывают разрезом над лимфоузлом, удаляют гной и ставят дренаж для оттока жидкости. После операции пациенту назначаются антибиотики для предотвращения развития инфекции и обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома.
В более сложных случаях, например, при обширном гнойном процессе или подозрении на онкологическое заболевание, может потребоваться удаление пораженного лимфоузла (лимфаденэктомия). Операция проводится под общим наркозом и требует более длительного восстановительного периода.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры могут применяться в качестве вспомогательного метода лечения подчелюстного лимфаденита. Физиотерапия способствует уменьшению отека, болевого синдрома и ускорению процессов регенерации тканей. Среди наиболее эффективных методов выделяются:
УВЧ-терапия: воздействие ультравысокочастотного электромагнитного поля обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, улучшает микроциркуляцию и лимфоток.
Лазеротерапия: низкоинтенсивное лазерное излучение стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение и укрепляет местный иммунитет.
Профилактика воспалительных процессов в области лимфоузлов
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и лечения кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита. Гигиена полости рта, включающая чистку зубов два раза в день, использование зубной нити и ополаскивателей, снижает риск развития инфекций.
Укрепляйте иммунитет. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, регулярные физические нагрузки, закаливание и достаточный сон повышают сопротивляемость организма к инфекциям.
Избегайте переохлаждения и контакта с больными людьми. При появлении первых признаков инфекционного заболевания, таких как боль в горле, насморк, кашель, незамедлительно обратитесь к врачу.
ТЕЛЕГРАММ-КАНАЛ О ЗДОРОВЬЕ ЗУБОВ И ДЕСЕН