Использование донорских ооцитов является эффективным методом лечения бесплодия у определённой категории пациентов. Однако, сам процесс витрификации потенциально может приводить к утолщению и "затвердеванию" блестящей оболочки (zona pellucida) эмбриона. Предполагается, что применение вспомогательного хетчинга (ВХ) решает эту проблему. Однако данные по эффективности ВХ, опубликованные к настоящему времени, противоречивы.
Цель данного иссдедования - оценить влияние ВХ на имплантацию и наступление беременности при "свежем" переносе бластоцист, полученных из витрифицированных донорских ооцитов.
Доноры ооцитов:
- 21-32 года
- Рост от 150 до 188 см
- ИМТ от 18 до 28 кг/м2
- АМГ от 2 нг/мл
- КАФ более 16
Критерии исключения:
- программы Freeze all
- перенос более 1 бластоцисты
- применение ПГТ-А
- концентрация подвижных сперматозоидов менее 1 млн/мл
Для стимуляции использовался стандартный протокол с антагонистами. В качестве триггера - агонист ГнРГ. Яйцеклетки с морфологическими "дефектами" (гигантское полярное тельце, интрацитоплазматические включения, "гигантские" ооциты) были исключены из исследования. Криоконсервация методом витрификации через 38 часов после триггера. Среднее кол-во ооцитов на 1 реципиентку - 7 штук. ВХ проводился в день переноса эмбриона. Переносимым эмбрионом была бластоциста 5 или 6-го дня с классом ВВ или выше. Проанализировано 2617 эмбрионов: 1668 с применением ВХ, 949 - без.
Результаты:
- Биохимическая частота наступления беременности была достоверно ниже в группе с ВХ (72% против 76%)
- Клиническая частота наступления беременности была достоверно ниже в группе с ВХ (61% против 66%)
- Частота пролонгирующей беременности на один перенос также была ниже в
группе с ВХ (57% против 62%) - Частота самопроизвольных абортов была выше в группе без ВХ (13% против 11%), что не является статистически значимым.
!!! Однако в когортах сиблинговых ооцитов (у одного и того же донора были использованы яйцеклетки как с ВХ, так и без), не было статистически значимой разницы в показателях клинической беременности, продолжающейся беременности, а также в частоте самопроизвольных выкидышей.
Результаты данного исследования показывают, что применение ВХ не улучшает исходы беременности в циклах с использованием витрифицированных донорских ооцитов. Авторы говорят о необходимости дополнительных крупномасштабных проспективных рандомизированных исследованиях, чтобы сделать окончательные выводы относительно использования ВХ в этой популяции.