Своего первого ребёнка, мальчика, Таня родила в 22 года. Беременность вынашивала хорошо, схватки начались уже на 41 неделе. Плод, видимо, оказался для Тани крупноват, да и косточки черепа были уже плотные. В итоге головка так и не опустилась, по клинически узком тазу пошли в операционную. Мальчик, 3580 г, 54 см, 7/8 по Апгар.
Спустя 10 лет Таня забеременела вновь. В её жизни поменялся муж. Детей у мужчины не было, поэтому Таня решила, что готова выносить ещё одного ребёнка.
Забеременела довольно легко и даже без всякой подготовки. Первый скрининг прошёл хорошо, единственное, были несколько повышены белки, которые брали на первом скрининге. Но показатели те, как известно, неспецифичные. Таня сходила к генетику, ознакомилась, что можно сделать дополнительный платный неинвазивный пренатальный тест. Отказалась. А показаний для инвазивной диагностики и не было.
На втором скрининге выявили весьма серьёзную патологию: диафрагмальную грыжу. Срок был 20 недель.
Снова консультация генетика - и отказ от инвазивной диагностики. "А вдруг случится выкидыш?"
Консультация по каналу телемедицины. Столичные специалисты по результатам он-лайн УЗИ дают заключение: крайне неблагоприятный прогноз для плода. Рекомендуют рассмотреть вопрос о целесообразности беременности. Назначается перинатальный консилиум.
На консилиум Таня приходит вместе с супругом. Дял себя Таня уже все решила, и, собственно, ещё при проведении телемедицинской консультации все нам озвучила. Мучить себя и ребёнка пациентка не собиралась. Её решение - прервать беременность.
Однако, дома супруг, видимо, провел разъяснительную работу. Вычитал в интернете, что диафрагмальные грыжи оперируют. И настоял на сохранении беременности.
Говорил лишь супруг. Все доводы акушеров-гинекологов, УЗИстов и детского хирурга, специально приглашённого на консилиум, он и слушать не стал.
-Она будет рожать - и точка. Если вы нам откажете, то мы до Москвы дойдём! Не имеете право заставлять прерывать.
-Мы вас не заставляем. Есть рекомендации и доводы федерального центра. Есть наше мнение, и оно совпадает с мнением столичных специалистов. Принятие решение за вами.
-Мы будем рожать.
-Хотелось бы, конечно, мнение беременной выслушать.
-Я как муж считаю. Оперируют таких деток? Оперируют. Мы будем бороться за нашего мальчика.
Отказ от прерывания был написан, супруги ушли.
Ещё три месяца Таня наблюдалась у своего акушера-гинеколога. А потом приехала на третий скрининг.
Ещё до УЗИ она зашла к заведующей на приём.
-Пожалуйста, прервите мне беременность...
-Вы же отказались это делать, когда мы предлагали.
-Сейчас согласна. Готова сегодня лечь в гинекологию.
-Ну во-первых, не в гинекологию, а в роддом. А во-вторых, это так просто не делается. Нужно свежее УЗИ, заседание консилиума. Не факт, что на таком сроке консилиум примет нужное вам решение.
-И что же мне делать?
-Пока идти на УЗИ.
УЗИ не показало ничего хорошего. Тень сердца была смещена вправо и вытянута. Лёгкие - малюсенькие, гипоплазия. В грудной полости визуализировались и петли кишечника, и желудок, и даже селезенка, которые, собственно, и не давали развиваться лёгким.
Учитывая такое расположение органов, снова провели телемедицинскую консультацию. Федеральный центр посчитал гипоплазию лёгких критической - ребенок не сможет сделать ни одного вдоха после рождения. Прогнозы в таких случаях крайне неблагоприятные. Беременной дали возможность принять решение о прерывании беременности.
На консилиуме Таня была одна. Муж, который так ратовал за рождение ребёнка, из жизни Тани испарился. Передумал. Не захотел больного мальчика.
Таня, которая ещё в 20 недель поняла, что не сможет тянуть эту лямку, плакала и просила прерывание. Консилиум дал разрешение.
Учитывая наличие тяжелого врожденного порока развития плода, несовместимого с жизнью, а также отсутствие эффективных методов лечения, сердечную деятельность плода остановили - выполнили фетоцид.
Тане предложили попробовать родить самой, чтобы не делать ещё один рубец на матке. Учитывая небольшой вес плода, могло бы получиться. Однако пациентка отказалась от такой перспективы. Она отказалась даже от спинальной анестезии: "Я хочу уснуть и проснуться, когда весь этот ужас закончится."
Выписали её на 5 сутки. Таня хотела перевязать трубы, но в этом уже мы ей отказали - по закону, мы не могли этого сделать ни по критерию возраста, ни по количеству детей. Есть вероятность, что Таня все же ещё вернётся в роддом, уже с положительным результатом.