Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)
Это искривление большого пальца стопы в сторону остальных пальцев, часто сопровождающееся выпячиванием "косточки" у основания пальца. Причинами возникновения такой деформации могут быть:
- плоскостопие,
- генетическая предрасположенность,
- ношение узкой обуви на каблуке,
- избыточный вес,
- физические перегрузки,
- воспалительные заболевания суставов.
Вальгусная деформация первого пальца может вызывать боль, воспаление и трудности при подборе обуви. Если консервативные методы лечения (стельки, упражнения, обезболивающие) не помогают пациенту, необходимо хирургическое восстановление нормальной анатомии.
Хирургическое лечение:
Применяются различные виды остеотомии — корректирующие разрезы костей с последующей фиксацией в правильном положении. Выбор метода зависит от степени деформации. Современные операции малоинвазивны и позволяют быстро вернуться к активной жизни.
Чаще всего применяется:
- остеотомии Scarf,
- Akin,
- DMMO,
- Weil
Во время операции кости придают правильное положение, происходит фиксация с помощью маленьких винтов. Удалять их потом не нужно, они, как правило, не мешают пациенту, современные металлоконструкции обычно изготовлены из инертных металлов и не магнитятся.
При необходимости вмешательство выполняется не только на первом пальце, но и устраняются деформации других пальцев стопы. Врач заранее обговаривает все с пациентом.
Анестезия
Анестезия может быть:
- общей (медикаментозный сон),
- спинальной («отключение» болевой чувствительности ноги),
- проводниковой (блокада локальных нервов).
Вид анестезии подбирается совместно с врачом анестезиологом на предварительной консультации.
Послеоперационное восстановление:
- Пациента чаще всего выписывают в день операции или на следующий день, можно уйти домой на своих ногах в специальном ортезе (сапожок Барука), в нем нет нагрузки на передний отдел стопы. Такой сапожок необходимо носить около 6 недель. Гипсование, костыли при таких операциях не применяются.
- На следующий день после операции выполняется перевязка, стопу бинтуют специальным образом в правильном положении пальцев. Пациенту запрещено снимать повязку до снятия швов (14 дней). После снятия швов может применяться тейпирование.
- Пациенту рекомендовано 2 недели щадить стопу — минимизировать нагрузку, держать стопу в возвышенном положении. При необходимости назначают обезболивающие препараты и физиотерапию.
- Следующий важный этап в восстановлении — разработка движений в пальцах стопы. Пациент обязательно должен посетить специалиста по физической реабилитации. Такой специалист обучает пациента лечебным упражнениям и поведению в быту.
- Через 6 недель после операции можно использовать обычную обувь, желательно изготовление индивидуальных ортопедических стелек.