На первый взгляд, суставы и желчный пузырь кажутся несвязанными, ведь их лечат разные специалисты. Неврологи и ортопеды не интересуются желчным, а гастроэнтерологи редко спрашивают о суставах. Однако существует удивительная связь между ними, о которой я расскажу. В этом видео вы узнаете о двух веществах, которые облегчают боль в суставах, хотя сейчас их применяют для лечения других заболеваний. Я также объясню, как стимулировать их естественную выработку в организме.
2. Исторические наблюдения о желтухе и суставах
Еще в 19 веке врачи заметили странную закономерность: у пациентов с ревматизмом и болями в суставах после приступа желтухи боль временно утихала. Артрит, конечно, возвращался, но желтуха каждый раз облегчала его течение и снимала воспаление. Этот факт долгое время оставался лишь любопытным медицинским наблюдением, не находящим практического применения.
3. Желтуха и ее причины
Желтуха – это пожелтение кожи и глаз, вызванное повреждением печени. Она может быть результатом гепатита, цирроза, фиброза или закупорки желчных протоков. Очевидно, что намеренно вызывать повреждение печени для облегчения боли в суставах – нездоровая и неприемлемая идея.
4. Открытие Филиппа Хенча и кортизола
В 1940-х годах исследователь Филипп Хенч заинтересовался связью желтухи и суставов. Он начал вводить компоненты желчи пациентам с артритом, что временно снимало воспаление. Хенч также заметил, что у беременных женщин ревматоидный артрит часто стихает. В итоге он пришел к выводу, что причиной этого является повышение уровня кортизола в крови, который накапливается при повреждении печени, так как она не может его разрушать.
5. Создание кортикостероидов и Нобелевская премия
Хенч выделил один из кортикоидных гормонов, на основе которого были созданы первые кортикостероиды. Это открытие принесло ему Нобелевскую премию, поскольку он обнаружил мощнейшее противовоспалительное средство. Сегодня самым известным из этих препаратов является преднизолон, который спасает жизни при воспалительном шоке и является единственным средством от тяжелых аутоиммунных заболеваний.
6. Побочные эффекты преднизолона
Однако у преднизолона есть существенные побочные эффекты. Кортизол участвует во всех видах обмена веществ, и использование таких препаратов, как преднизолон, влияет на все аспекты работы организма. Это приводит к множеству нежелательных последствий, делая цену за жизнь без воспаления очень высокой.
7. Поиск альтернатив и торможение исследований
После первоначальной эйфории от открытия преднизолона и его повсеместного применения, стало ясно, что необходимо искать замену из-за серьезных побочных эффектов. Несмотря на спасенные жизни, преднизолон также затормозил изучение природы многих аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, поскольку он стал универсальным решением.
8. Возвращение к желчи как источнику решения
Спустя много лет, в поисках ответа на вопрос, как остановить воспаление в суставах, ученые вновь обратились к желчи. Эта жидкость, используемая в медицине со времен Аристотеля, с появлением новых методов исследований предстала как новый источник решения проблемы. Мы привыкли считать желчь лишь горьким веществом, помогающим пищеварению, но ее функции гораздо шире.
9. Многофункциональность желчи
Желчь не только помогает переваривать жиры, но и выводит вредные компоненты из печени, участвует в удалении холестерина из крови и влияет на жировой обмен. Оказалось, что желчь может действовать как гормон. Ее отдельные компоненты в малых количествах способны влиять на ткани и органы, расположенные далеко от пищеварительной системы.
10. Желчные кислоты и их роль
В 2025 году в журнале Science вышло исследование, связавшее желчь и боль в суставах. Желчь содержит множество желчных кислот, которые в больших количествах могут быть токсичными, но выводятся из организма через желчь. Холестерин может превращаться в желчные кислоты и таким образом выводиться. Желчные кислоты также дезинфицируют тонкую кишку, предотвращая размножение бактерий и воспаление.
11. Циркуляция желчных кислот и их гормональное действие
Организм экономно использует желчные кислоты: значительная их часть всасывается обратно в кишечнике и возвращается в печень с кровью. Во время этого пути они достигают различных областей тела и действуют как гормоны. Рецепторы для желчных кислот обнаружены в жировой ткани, печени, желчном пузыре, иммунных клетках, мышцах, мозге, костях и почках.
12. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и ее эффект
Один из типов желчных кислот, производная урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), способен снижать воспаление в суставах. Исследования показали, что люди с болями в суставах, принимавшие Урсосан по назначению гастроэнтеролога, реже нуждались в замене сустава. Эта кислота замедляет износ костей и суставов, активирует обновление хряща и улучшает состояние костной ткани, переключая иммунные клетки с воспалительного режима на противовоспалительный.
13. Роль микробиома и GLP-1
Урсодезоксихолевая кислота не вырабатывается в организме человека, но ее синтезирует микробиом толстого кишечника из наших желчных кислот. У людей с воспалительными заболеваниями суставов количество бактерий, производящих "внутренний Урсосан", значительно меньше. Урсосан также увеличивает выработку гормона GLP-1, который снижает аппетит, улучшает усвоение сахара, уменьшает инсулинорезистентность и способствует снижению веса, а также уменьшает воспаление в организме.
14. Будущее терапии и текущие рекомендации
Хотя исследование свежее, в ближайшие 5 лет возможно появление новых решений для боли в суставах, вероятно, на основе Урсосана и Оземпика, которые уже применяются для других заболеваний. Пока же для поддержания противовоспалительной схемы важно обеспечить нормальный отток желчи, поддерживать здоровый микробиом (движение, отказ от ненужных антибиотиков и антисептиков, ограничение алкоголя и ультрапереработанных продуктов) и избегать веществ, препятствующих всасыванию желчных кислот (флавоноиды, фитостерины, сорбенты без необходимости).
15. Естественная выработка GLP-1 и средиземноморская диета
Для естественной выработки GLP-1 рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой, ненасыщенными жирами (рыба) и легким белком (овощи, птица, растительные масла). Средиземноморская диета, известная своими противовоспалительными свойствами, может быть очень полезна. Если вам уже назначены Урсосан и Оземпик, обращайте внимание на их влияние на боль в суставах и делитесь наблюдениями с врачами, так как это может ускорить разработку новых методов лечения.
Общий вывод:
Я пришел к выводу, что организм человека представляет собой сложную взаимосвязанную систему, где, казалось бы, отдаленные органы, такие как желчный пузырь и суставы, могут влиять друг на друга через общие биохимические механизмы, гормоны и микробиом. Понимание этих связей и поддержание естественных процессов в организме, таких как нормальный отток желчи и здоровый микробиом, является ключом к улучшению здоровья и снижению воспаления, что может предотвратить или облегчить многие заболевания, включая боли в суставах
По материалам канала доктора