Относительно недавно , в 2024году, был представлен первый в России консенсус, разработанный ведущими онкологами, реабилитологами и дерматокосметологами ( I Санкт-Петербургский консенсус по косметологии у онкологических пациентов «Белые Ночи»)
Его цель — выработать единый безопасный подход к проведению косметологических процедур у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Вот главные выводы и рекомендации:
1. 💡 Базовый принцип: обязательное согласование с онкологом
* Все косметологические процедуры (аппаратные, инъекционные, эстетические) должны выполняться врачом-косметологом строго после согласования с лечащим врачом-онкологом.
2. 🛡️ Общие меры предосторожности
* При работе с онкопациентами необходимо соблюдать все стандартные меры безопасности, уделяя особое внимание:
* Состоянию иммунной системы (иммуносупрессия).
* Кожной токсичности от противоопухолевой терапии.
* Риску межлекарственных взаимодействий.
* Онкологической безопасности процедур.
3. 🧴 Базовый уход за кожей — рекомендован всем
* Консенсус 100%. Всем онкологическим пациентам рекомендован базовый уход, включающий:
* Бережное очищение мягкими средствами.
* Регулярное увлажнение кожи.
* Активную фотозащиту с SPF > 30.
* Ношение удобной, не травмирующей одежды из натуральных тканей.
4. ⚠️ Категорические противопоказания
* Филлеры (наполнители) НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ:
* Пациентам, получающим остеомодифицирующие агенты (бисфосфонаты, деносумаб) — из-за высокого риска развития остеонекроза челюсти.
* Пациентам, которые получали или могут получать иммунотерапию (анти-PD-1/PD-L1, анти-CTLA-4) — из-за риска возникновения гранулематозных реакций даже на филлеры, введенные много лет назад.
* Пациентам, получающим таргетную терапию — также из-за риска гранулематозных реакций.
5. ✅ Относительные показания и ограничения
* **Ботулинотерапия (Ботокс):**
* **Возможна** после завершения химио-/химиолучевой терапии (через 4-6 недель) и гормоно-/таргетной терапии, если не планируется другое лечение.
* **Не рекомендуется** во время или после иммунотерапии, а также на фоне приема системных кортикостероидов.
* **Филлеры на основе гиалуроновой кислоты:**
* Считаются безопасными и биосовместимыми.
* **Возможны** только у пациентов в стойкой ремиссии после завершения всего комплекса лечения. Введение — только внутрикожно или подкожно.
* **Мезотерапия:**
* С **витамином С и Е** — возможна после завершения лекарственной терапии у пациентов в ремиссии.
* С **ретинолом (витамин А)** — вызывает повышенную фоточувствительность, нежелательна во время лучевой терапии.
* **Лазерные и световые процедуры (IPL, RF, BBL):**
* Могут вызывать фототоксические реакции при одновременном приеме многих противоопухолевых препаратов (химиотерапия, таргетные, иммунотерапия). Требуется особая осторожность.
* **Пилинги:**
* Возможны только у пациентов в стойкой ремиссии после завершения лечения.
* **Не рекомендуются** во время химио- и лучевой терапии из-за повышенной чувствительности и сухости кожи.
6. 🤝 Мультидисциплинарный подход — будущее онкокосметологии
* Эксперты единогласно считают, что в мультидисциплинарную команду по лечению и реабилитации онкопациентов целесообразно включать врача-дерматокосметолога.
