Здравствуйте, дорогие подписчики! Все-таки рада, что оставила комментарии, они помогают мне найти новые идеи для статей. Вот и сегодня статья будет на основании выдержки из комментария.
Недавно написала статью про эхолалию, о что, что при ее присутствии в речи можно свободно говорить о снижении интеллекта у ребенка. Добавлю помарку, именно активной эхолалии, в виде неадекватных штампов из мультиков и фильмов, или мгновенного повторения фразы без ее понимания. Сюда же можно отнести прогон одного и того же диалога по кругу. Адаптированная эхолалия не дает умственного дефекта и присуща даже вполне здоровому человеку никогда не знавшему, что такое дефект мышления. Она выглядит скорее как задумчивая медлительность. Человек может повторить часть вопроса, а затем дать на него верный и осмысленный ответ, может дать ответ видоизменив фразу и собрав ее в красивый адекватный вопросу контекст. Обычно именно к этому я прихожу со своими детьми на выходе из патологии. Данная форма уже не тянет недопонимание и является вполне пригодной для будущей жизни. Данный момент задел очень многих родителей детей с аутизмом, считающим болезнь некой аморфной субстанцией. "Мой ребенок не отсталый, он просто аутист!"-Это очень часто заблуждение многих родителей. Часто оно сохраняется долгие годы, до столкновения с тем самым тестом Векслера, который большинство подобных детей не проходят. И вот тогда помимо РАС в графе диагнозы психиатр пишет и УО.
Вернемся к комментатору. Им оказалась молодая девушка, специалист, недавно закончившая университет и еще не разочаровавшаяся в полученных весьма устарелых знаниях. Да-да, увы, но даже свежие корочки совершенно не гарантируют способность специалиста воспринимать картину в духе времени. Я достаточно критична к многим моделям и теориям, но вот молодых специалистов мне немного жаль. Во первых меня радует, что люди в принципе выбрали эту сферу, а ведь она очень сложная. Они не побоялись работы с трудными детьми. Во вторых радует, когда специалист пытается идти в область близкую мне и даже делает собственные материалы. С материалами у нас до сих пор большая проблема, медицинские порталы год от года продолжают выкладывать практические задания из учебников по клинической логопедии 60-тых годов с печками, дровами и кротами на грядках. Так вот девушка утверждала, что я неправильно подаю материал, что в ВУЗе их четко учили градировать РАС и УО, говоря о том, что эти заболевания разные...
Вот в данный момент я порадовалась за свой ВУЗ. Я закончила ГУП- это Федеральный университет, головной офис которого базируется в г. Москва. Не знаю, какой ВУЗ закончила данная девушка, она не сообщила, и учебники пишущие подобное не назвала. Однако, я полностью, обоими руками склонна верить ей и совершенно уверена, что эти учебники есть и по ним до сих пор преподают логопедам. Да и у нас в ВУЗе было подобное задание на одном из предметов. Была дана таблица с наименованиями УО, РАС, нарушения слуха, нарушения зрения, ЗПР, ОНР, ФНР- охарактеризуйте каждый недуг. Предмет вела преподаватель средних лет, то есть предпенсионного, но еще не пенсионного возраста -очень интересный человек. Большую часть своей научной деятельности она провела в детской психиатрической больнице. И свои научные работы писала именно на базе нее. Не успели мы получить задание и начать возмущаться о его абсурде, она сообщила, что сама разделяет наше мнение о том, что невозможно градировать подобные нарушения узко, так как дети со сложным дефектом практически всегда имеют сочетание подобных нарушений. Вот только программа требует от нее подачи материала именно в таком формате. "Просто напишите таблицу"-сказала она нам тогда, пусть она и по сути своей является совсем не рабочим инструментом. В этот момент я прям порадовалась за свой ВУЗ- по крайней мере у наших преподавателей хватало адекватности обсуждать с нами, студентами подобные моменты.
Данную мысль важно донести и до родителей. Приведу простой пример. Рассмотрим пресловутый синдром Дауна. Уж сколько о нем сказано и написано- не пересчитать. Самое простое и устоявшееся значение данного синдрома-это присутствие умственной отсталости у детей. А теперь давайте разберем, как эта отсталость у деток данной группы формируется.
Впервые я познакомилась с данным синдромом в Филатовской больнице г.Москвы. Туда свозили новорожденных малышей на операции. Синдром Дауна чаще всего имел порок сердца и атрезию пищевода, бывали и более сложные случаи, но вот эти 2 порока наблюдались чаще всего. Еще в далеком 2014 году медсестры открыто говорили о росте хирургических возможностей. "Раньше мы спасали только половину подобных детей, они просто уходили вот от этих пороков внутренних органов, а сейчас спасам практически всех". Добавлю, что именно от синдрома Дауна отказывались чаще всего, хотя в отделении было много куда более тяжелых деток с более тяжелыми прогнозами. Скорее всего это было связано именно с медийностью данного нарушения. Даун -точно УО, а вот лежачий парализованный ребенок с ДЦП или аутизмом не факт. Плюсом играла роль вот эта градация недугов, описанная в примере таблицы выше.
Ну так вернёмся к нашим детям с данным синдромом. Ко мне на консультацию достаточно часто приходят подобные детки и скажу честно, прямо и открыто-они очень и очень разные. Часто данный синдром помимо пороков внутренних органов сочетает в себе пороки развития уха и речевого аппарата. Практически все дети с синдромом дауна имеют ту или иную форму дизартрии, однако у одних она грубая и выраженная, парализующая способность говорить, сравнимая с ДЦП, а у других дает легкий налет неряшливого произношения переходя в стертую форму, что свойственна и вполне здоровым детям без всяких сложных диагнозов. Вторая часть-это патология уха- да, не столько мозга, сколько уха. Я не просто так добавила в копилку диплом сурдо и тифло педагога, моя работа предполагает в себе вот такое сочетание проблем. Иногда приходят дети с синдромом имеющие кохлеарные имплантанты. Думаю, специалисты, что работают с подобной имплантацией понимают, какого это запускать подобного ребенка. Ведь все время, пока имплантанта не было мозг просто не наполнял височную зону информацией,и она по сути представляет собой чистый лист. Дети с имплантами, часто без всякого сопутствующего синдрома выдают тяжелейшее аутистическое поведение, а здесь идет двойная нагрузка на восприятие. Мало того, что нужно научить ребенка понимать, что он слышит, нужно нагнать время упущенное до постановки импланта. Часто имплант таким деткам ставят только в 2-3-4 года, а по нормам формирования УО-отставание в развитии больше чем на 2 года обоснованно формирует данный диагноз и его постановку.
Видела выписки ребенка у которого в графе диагноз четко стояли: синдром Дауна, УО, аутизм, дизартрия, тугоухость той или иной степени. Замечу, все это стояло у одного единственного ребенка. Многим родителям деток с РАС, кажется, что РАС-это отдельный самостоятельный диагноз, так вот нет. РАС -это особое состояние которое присуще многим диагнозам и синдромам, как сопутствующий недуг.
А теперь вернемся к нашему синдрому Дауна, все ли дети с данным синдромом имеют умственную отсталость? Я могу сказать, что однозначно таких детей много, но на мой взгляд есть и счастливые исключения - детки, что пробиваются на нижнюю границу нормы здоровых детей и никакого УО не имеют, либо имеют его в очень легкой, незаметной для окружающих форме. Иной раз ребенка с синдромом больше выдает особая внешность, чем интеллектуальные нарушения. Есть у меня в работе такая девочка, что прекрасно осваивает программу гимназии на равне с обычными детьми. Причем, скажу честно, никаких поблажек ей не делают, оценки не завышают, учится она сама. Сама понимает речь и решает задачи на слух. Есть у нее особая внешность, есть стертая легкая форма дизартрии, но, к счастью, иных пороков от синдрома она не унаследовала, это позволило ей не потерять время в развитии и не отстать от сверстников.
Важно понимать, что УО-это именно отставание. Патологическая эхолалия в 2 года совершенная норма для здоровых детей. В 5 лет она же-однозначное проявление УО. Вообще обычно диагноз УО выставляется в разрезе задержки той или иной области развития более чем на 2 года. Детям дают зазор в 3 дода, до 5 лет. Важным моментом стоит указать неравномерность развития сложных деток, особенно деток с РАС. Часто у детей данной группы одна область например комбинаторика отвечающая за чтение и счет в уме-могут забегать вперед, а речевая область произнесения и понимания речи проседать. Так вот -это все равно отставание. Ребенок должен развиваться равномерно во всех сферах. Аутист в памперсе считающий уравнения в уме все равно будет считаться умственно отсталым, даже если он берет физические формулы на уровне ученых, но при этом не понимает обращенную речь. Но добавлю, что савантизм не частое явление среди больных аутизмом.
Так можно ли однозначно разделять подобных детей на группы? Наверное, для систематизации и упрощения процесса обучения -это возможно. В жизни, на практике подобные мысли являются совершенно не применимыми.
А теперь лирическое отступление. Добавила 2 новых диплома в копилку образования. Наконец-то получила диплом детского дефектолога по профилю интеллектуальные нарушения и диплом методиста в области онлайн образования. Я хотела получить данное образование раньше, но не могла этого сделать без официального высшего образования. Теперь есть официальное высшее и есть две новые полезные мне квалификации. А самое главное есть новые знания, которыми можно оперировать.
Данные переподготовки не дорогие, я прохожу их по подписке на одном из сайтах. Который, кстати, часто дает более свежую информацию чем государственный университет. Однако мне очень хочется все-таки пройти переподготовку на клинического медицинского психолога. И более плотно изучить именно психиатрические отклонения в разрезе коррекции не только речи, но и поведения. Эта переподготовка дорогая. Поэтому буду очень рада поддержке канала. Здесь я коплю именно на нее. Так же выражаю благодарность всем, кто уже поддержал канал.
Еще на меня можно подписаться в других соцсетях.
ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups
Телеграмм https://t.me/logoped_anna_polyakova
МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки буду Вам очень признательна.