На днях пришла на консультацию
пациентка. Полгода назад было маточное кровотечение, выявили полип на узи. Полип убрали, после этого меструации прекратились совсем на эти 6 месяцев. И вот несколько дней назад опять начались какие-то кровянистые выделения.
Она насторожилась. Обратилась к гинекологу по месту жительства.
Врач, молодой специалист, увидев что у женщины кровь, замахала на нее руками:
-Ой, у вас там льет, я не буду вас смотреть ! Тут выскабливать нужно!
Направили экстренно на УЗИ.
По УЗИ эндометрий 3 мм, выскабливать, в общем-то, нечего.
Пациентка ушла домой без рекомендаций. Своим разумением начала пить гемостатический препарат, и на этом фоне все прекратилось.
Удивляет поведение врача.
Первое. Отказаться смотреть пациентку на кресле?
Одно дело, когда действительно нечего смотреть ( пришла во время очередной обычной менструации с жалобами, требующими взятия мазков, например), или нет условий для осмотра( атрофия, сужен вход во влагалище, и зеркало не засунешь; или какое-то препятствие для осмотра : была как-то пациентка с абсцессом бартолиновой железы, который был очень болезненный и закрывал вход, посмотреть никак не получилось).
Второе, плавно вытекает из первого: как можно без осмотра на 100% утверждать, что нужно проводить операцию выскабливания?
Вдруг это кровоточит шейка матки? Или это инородное тело во влагалище? Или вообще из уретры ( тоже однажды была такая пациентка, думала что «оттуда», а оказалось из мочевого пузыря).
А как же сбор анамнеза? Полгода назад уже было выскабливание, по гистологии полип без атипии. Полгода нет менструаций, но это ведь еще не постменопауза ( она считается спустя год после последней менструации), и еще могут быть циклы.
Хорошо хоть провели УЗИ.
На момент моего приема никаких выделений уже не было.
На своем УЗИ я увидела картину, аналогичную описанной. Эндометрий 3 мм. Яичники без патологии.
Вероятно, это была менструация. Не факт, что последняя. У кого-то постменопауза наступает без приключений: месячные все реже и скуднее и совсем заканчиваются. А у кого-то- череда кровотечений из-за прыгания гормонов.
Будем наблюдать.