Новые рекомендации Минздрава «Полипы толстой и прямой кишки» закрепили возраст первой скрининговой колоноскопии 40 лет. Возраст может быть изменен при наличии родственника с колоректальным раком.
Скрининговая колоноскопия
Первую колоноскопию проводят по достижении 40 лет. Это особо важно при высоком риске развития колоректального рака: наследственных синдромах, длительном анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
При отягощенной наследственности — наличии родственников первой линии родства с колоректальном раком, процедуру выполняют в более ранние сроки: на 10 лет раньше возраста постановки диагноза рака у родственника.
Независимо от возраста проводят диагностическую колоноскопию при выявлении скрытой крови в кале иммунохроматографическим методом.
Повторная колоноскопия
Через три года выполняют повторную колоноскопию, если при первой процедуре полипы не обнаружены.
После удаления доброкачественных эпителиальных новообразований выбор интервала определяют, исходя из критериев риска развития колоректального рака.
При низком риске повторную процедуру проводят через три года. Признаками низкого риска могут быть выявленные ранее 1-4 аденомы менее 10 мм с дисплазией низкой степени с ворсинчатым компонентом или без него, а также любые зубчатые полипы менее 10 мм без дисплазии.
Через 1-2 года повторную колоноскопия выполняют при высоком риске рака. Обнаруженные ранее пяти и более аденом размером 10 мм и более, зубчатые полипы 10мм и более, зубчатые полипы любого размера с дисплазией относят к высокому риску.
При выборе сроков повторной колоноскопии рекомендовано также учитывать способ выполненной полипэктомии. При фрагментарной резекции полипа и размером его более 20 мм контрольную процедуру выполняют через 3-6 месяцев, затем через 1 год.
Фото: freepik.com