В статье расскажу про современные клинические рекомендации по лечению боли в пояснице.
Боль в пояснице является одним из наиболее распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата.
По оценкам, в мире от неё страдают 568 миллионов человек.
В большинстве стран (160 из 204 исследованных) это самая частая причина обращения за медицинской помощью и реабилитации.
Кроме того, боль в пояснице — основная причина раннего выхода взрослых на пенсию.
Согласно прогнозам, количество людей, испытывающих боли в пояснице, будет увеличиваться, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
Физические упражнения и образование.
Физические упражнения как метод лечения людей с острой и хронической болью в пояснице.
В таблице приведены последние клинические рекомендации по физическим упражнениям для людей с острой и хронической болью в пояснице.
Обучение пациентов как метод лечения людей с острой и хронической болью в пояснице.
Рекомендации по клинической практике включают следующие пункты:
Для лечения острой боли в пояснице рекомендуется применять активные образовательные подходы, такие как индивидуальное обучение биопсихосоциальным причинам боли и стратегии самоконтроля, включающие поддержание активности, контроль темпа и техники защиты спины.
Эти методы предпочтительнее пассивных подходов, таких как предоставление лишь образовательных материалов.
В случае хронических болей в пояснице рекомендуется использовать стандартные образовательные и консультационные подходы, включая рекомендации по физическим упражнениям и поддержанию активности.
Однако они должны применяться только в качестве дополнения к другим методам лечения. Также пациентам необходимо обучение в области нейробиологии боли (PNE) в сочетании с физиотерапией.
Стратегии классификации боли в пояснице.
Были разработаны различные системы классификации и стратификации, которые помогают врачам выбрать оптимальное вмешательство. Примеры таких систем включают:
- классификацию, основанную на лечении;
- механическую диагностику и терапию;
- когнитивно-функциональную терапию;
- оценку нарушений двигательной системы.
Клинические руководства предлагают следующие рекомендации по использованию систем классификации боли в пояснице:
- Для пациентов с острой болью в пояснице возможно применение классификации на основе лечения, что имеет среднюю степень достоверности. Также можно использовать систему механической диагностики и терапии , хотя доказательства её эффективности слабее.
- У пациентов с хроническими болями в пояснице рекомендуется использовать следующие системы классификации (с умеренной степенью достоверности): механическую диагностику и терапию, прогностическую стратификацию риска и патологоанатомическую классификацию.
- Для уменьшения боли и улучшения качества жизни пациентов с хронической болью в пояснице существуют слабые доказательства эффективности следующих систем: классификации, основанной на лечении, когнитивно-функциональной терапии и оценки нарушений двигательной системы.
Биомеханика и анатомия поясничного отдела позвоночника.
Момент:
- момент = величина силы, необходимой для преодоления внешней нагрузки
- плечо рычага = расстояние от приложенной силы до мышцы
- момент, когда рычаг определяет величину силы, которую должна создать мышца
Спинномозговые моменты:
- Момент силы относительно позвоночника — это произведение нагрузки на расстояние от неё до позвоночника, перпендикулярное позвоночнику
- чем дальше сила от позвоночника, тем сильнее сокращение мышц, разгибающих позвоночник
Восстановление позвоночника
Ричард Джексон рекомендует медицинским специалистам следовать определённому алгоритму при восстановлении пациентов с болями в нижней части спины:
- Укрепление мышечного корсета.
- Контроль движений позвоночника за счёт работы мышц.
- Восстановление функциональной активности.
- Развитие выносливости.
- Увеличение силы.
Травмы поясничного отдела и изменения в работе мышц
- У людей с болями в пояснице часто наблюдаются проблемы в системе управления движениями.
- Болевой синдром может мешать восстановлению нормальных двигательных привычек.
- Неправильные двигательные привычки также могут привести к травмам. Поэтому нарушения в управлении движениями не только являются следствием травмы, но и способствуют её возникновению.
Клинические рекомендации
Ричард Джексон предлагает следующий подход:
Рассмотрите причины постоянной боли, связанные с осанкой и функциями.
Исследование, посвящённое взаимосвязи между движением, осанкой и болями в пояснице у людей с неспецифическими болями, показало, что боль обусловлена множеством факторов, которые могут различаться у разных людей.
Врачи, общественность и исследователи признают важность изучения движений и осанки.
Люди с искривлением позвоночника обычно двигаются медленнее, у них ограничена амплитуда движений и напряжены мышцы спины.
Некоторые исследования также указывают, что улучшение состояния при болях в пояснице не всегда связано с изменениями в движении или осанке.
Однако индивидуальный подход к движениям и позам часто приводит к уменьшению боли и улучшению активности.
Важно помнить, что движения и осанка у каждого человека разные, что подчёркивает необходимость индивидуального подхода к управлению.
- Сопоставьте текущие возможности пациента с программой тренировок.
- Тренируйтесь для: управления двигательными функциями, развития выносливости, силы и поддержания стабильности позвоночника при выполнении различных задач и нагрузок.
- Интеграция профилактики и реабилитации: устраните обострение.
- Добейтесь медленного, постепенного улучшения функций и уменьшения боли. Реабилитация носит циклический характер.
- Установите положительный наклон.
- Если новая деятельность усугубляет симптомы, вернитесь к основам. Основные упражнения: скрутка Макгилла, боковой мостик и «птичья лапка».
- Упражнения для поясницы наиболее эффективны при ежедневном выполнении.
- Добавьте ходьбу в свой распорядок дня.
- Не наклоняйтесь рано утром.
- На третьем этапе выносливость важнее силы.
- Наберитесь терпения и не торопитесь, осваивая каждый этап.
- Источник: physio-pedia.com/Rehabilitation_for_Low_Back_Pain
Упражнения.
Упражнения для улучшения мобильности позвоночника.
Упражнения на стабилизацию позвоночника.
Упражнения на мобильность позвоночника.
Упражнения для расслабления поясницы.
Растяжка без фигни.
Как вы уже знаете, вам необходимо обратиться к врачу за консультацией. В этой статье вы найдёте всю необходимую информацию для ознакомления.
Однако не все имеют возможность получить консультацию у врача, поэтому я создал информационно-просветительский проект «Растяжка без фигни» в Telegram.
Если статья вас не убедила и вы всё ещё хотите разобраться в теме, продолжайте чтение.
Приглашаю вас присоединиться к моей группе Растяжка без фигни, где мы постепенно разбираемся с одним вопросом.
Для особо чувствительных — это БЕСПЛАТНО.
Никаких условий, обязательств, подвохов и кота в мешке.
Бесплатная группа с упражнениями от тренера по адаптивной физкультуре.
Всего один нюанс.
Иногда я делаю платные тренинги и приглашаю к себе на консультации.
Это всё.
Вы сможете во всём убедиться самостоятельно. Вступить, посмотреть, оценить. Если понравится — останетесь, если нет — отпишитесь.
Для кого подойдёт клуб Растяжка без фигни?
- Вам нравится двигаться без боли в суставах.
- Вы бы хотели как можно дольше двигаться без существенных ограничений в движении.
- Для вас важно физическое состояние.
- У вас далеко идущие планы, вам нужно функциональное тело.
- Вы не нашли ответы на свои вопросы по здоровью суставов и позвоночника в интернете.
- Вы любите спорт и хотите как можно дольше оставаться активным.
- Вам не нравится мысль о том, что возраст — это приговор на жизнь с хронической болью в ОДА.
- Для вас важны детали, а не общие бла-бла-бла.
- У вас есть спортивные амбиции на любительском уровне: пробежать полумарафон, танцевать, сесть на шпагат, похудеть и т. д.
Нажимайте на слово «Вступить в клуб Растяжка без фигни».
Если Телеграмм заблокируют.
Пригашаю вас на свой новый сайт, где публикую и подробно описываю разные упражнения по ЛФК и растяжке.
Сайт лучше, чем любой мессенджер, и лучше, чем Дзен, тем, что там нет навязчивой рекламы и все материалы скомпонованы по рубрикам и меткам.
Вы сможете легко ориентироваться и находить нужное.
Если вам нужны упражнения. ЛФК и не только, на постоянной основе, без рекламы, без регистраций, с понятной структурой и лёгким поиском нужного — добро пожаловать.
Кстати, эта статья вышла на моём сайте на неделю раньше.
Переходите по ссылке, смотрите сайт и добавляйте в закладки!
Перейти на сайт «ЛФК и растяжка без фигни».
Спасибо за внимание.