БАД + ЛС = «А можно не надо

БАД + ЛС = «А можно не надо?»

В теме биодобавок регулярно звучит один и тот же мотив: «А вдруг поможет? Наука не знает всего». Мол, на каком основании я лишаю людей последней надежды. И наверняка найдутся попробовавшие, которым полегчало (на всякий случай напоминаю, что после этого не означает вследствие этого, даже в теме с лекарствами это приходится доказывать и получается далеко не всегда).

И тут, конечно, я начинаю интересоваться - откуда дровишки. Скольким конкретно помогает? Вы провели необходимые исследования и посчитали NNT? Это очень важный показатель, между прочим.

«Число больных, которых необходимо лечить» (NNT) - среднее количество пациентов, которые должны получить определенное лечение (не обязательно лекарство, это может быть операция и, как бы странно не звучало, БАД так тоже проверить можно), чтобы у одного дополнительного пациента был или положительный результат или один предотвращённый неблагоприятный результат (он не умер, у него хвост не отвалился, его печень не вышла из чата).

Считают NNT через абсолютное снижение риска (ARR, они обратно связаны).

Пример:

Некое лекарство снижает риск тромбоэмболии на 2%. ARR = 2% или 0,02. NNT = 1/0,02 = 50. Таким образом, для предотвращения 1 случая тромбоэмболии надо пролечить этим препаратом 50 пациентов.

В том числе благодаря NNT мы можем сравнивать между собой разные препараты и подходы. Давайте вы хотя бы при помощи этого показателя продемонстрируете, насколько АВДРУГПОМОГУТ биодобавки?

Зато про АВДРУГНАВРЕДЯТ данных выше крыши. Потому что за счёт биодобавок людей целенаправленно подталкивают к полипрагмазии. Не берём радикальные случаи отказа от лекарств, хотя они тоже есть и совсем сбрасывать со счетов их нельзя. Но берём именно увеличение числа принимаемых препаратов - это и есть полипрагмазия.

Особенно велика эта проблема у пожилых. Там и так невролог, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог назначают каждый своё и очень редко когда интересуются назначениями коллег. И ещё реже проверяют это всё на совместимость. Просто потому, что в этом вопросе или не ориентируются, или ориентируются плохо.

И вот так сложилось, что я в этой теме как рыба в воде. Это прям моё. Как и клинфармов вроде Елены Трубачёвой. Только она предотвращает, а нас готовили расхлёбывать. Потому что последствия могут быть самыми непредсказуемыми. И практически всегда негативными. Сколько раз уже об этом на лекциях рассказывал.

И вот тут очередной обзор выходит. Да-да, бигфарма снова проплатила критикам БАД и хочет, чтобы люди жили недолго и несчастливо (сарказм). И снова всё то же самое: одновременный приём пожилыми людьми лекарств и биодобавок чреват крайне хреновыми последствиями.

Распространённость высокая, в обзор вошли 16 исследований со всего мира на протяжении последних 30 лет. И получается, что БАДы к лекарствам добавляют 23-82% пожилых пациентов. Причём абсолютно не интересуясь проблемами сочетаемости. Варфарин заедают гинкго билоба, левотироксин - кальцием. АВДРУГПОМОЖЕТ?! Но в итоге получают тяжёлые побочки.

Не знаю, сколько ещё раз нужно повторять. Биодобавки - если вам некуда девать деньги и у вас всё хорошо со здоровьем, но нужны иллюзия контроля и устранение тревожности, услужливо навязанной агрессивным маркетингом биодобавок. На этом всё. Ждать чудес даже от самых качественных, проверенных БАД нет никакого смысла. По одной причине - они ОБЯЗАНЫ НЕ ОКАЗЫВАТЬ значимых клинических эффектов. В противном случае регистрироваться, проверяться и производиться они должны как лекарства. А вот побочек от непредсказуемого состава, незаявленных примесей и, особенно, от несочетаний друг с другом и с лекарствами нагрести можно по полной программе. Оно вам точно надо?