Жители Свердловской области всё чаще замечают в своих личных кабинетах на сайте фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) записи о приёмах и медицинских услугах, которых на самом деле не было. Из-за таких «приписок» люди сталкиваются с отказами в больницах и недоразумениями при получении реальной помощи.
Жительница Каменска-Уральского Алла Катина рассказала "Ура.ру", что столкнулась с отказом в проведении анализа, которого фактически не проходила.
«Я обратилась в больницу с просьбой провести анализ. А мне говорят: “Так вы же уже сдавали его в рамках диспансеризации”. Вот только я её не проходила, — говорит Алла. — Аналогичная ситуация была и у мужа. Врач указал, будто бы мы вызывали его на дом в выходной, хотя нас в тот день даже не было в городе».
Похожие случаи фиксируют и в других населённых пунктах области. Медицинская работница из Белоярского поделилась, что в её личном кабинете неожиданно появились сведения о повторном приёме и назначенном лечении, хотя она приходила в поликлинику всего один раз.
Журналист "Ура.ру" также проверил свой кабинет и обнаружил запись о прохождении диспансеризации, которой не было. Более того, в системе появилась информация о госпитализации во время беременности — «по осложнению», которого не существовало.
«Количество жалоб растёт»
В территориальном фонде ОМС по Свердловской области подтверждают: число подобных обращений действительно увеличивается.
«Ежегодно мы получаем несколько сотен обращений, связанных с недостоверностью оказанных медицинских услуг. В последнее время их становится больше, потому что всё больше граждан пользуются личным кабинетом застрахованного лица и видят несоответствия», — рассказали в пресс-службе фонда.
Жители региона могут проверить, какие услуги им действительно были оказаны, на сайте ТФОМС. Если человек обнаружил ошибки, он может отметить их галочкой и отправить сообщение о недостоверных данных.
«Это не значит, что деньги можно вернуть, но фонд проведёт проверку в медучреждении. Если подтвердится, что услуга не оказывалась, оплату с больницы снимут», — уточнили специалисты.
Что делать, если нашли приписки
В ТФОМС подчёркивают, что наличие ложной информации в системе не должно мешать пациенту получить положенные государством услуги.
«Если в больнице вам говорят, что вы уже прошли диспансеризацию или сдали анализ, обратитесь в свою страховую компанию. Страховой представитель свяжется с медучреждением и при необходимости привлечёт специалистов фонда, чтобы ситуацию урегулировать», — пояснили в пресс-службе фонда.
Почему врачи идут на подлог
По словам одного из медиков, с которым пообщались журналисты "Ура.ру", приписки часто появляются из-за давления начальства и необходимости «выполнить план».
«Это, по сути, документальный подлог. Чаще всего к нему прибегают терапевты, потому что на них лежит выполнение планов по диспансеризации. Иногда врачи работают на две-три ставки — а чтобы не потерять часть зарплаты, “рисуют” приёмы», — рассказал врач на условиях анонимности.
При этом за подобные действия предусмотрено наказание. Так, в 2024 году Ирбитская ЦГБ получила штраф за внесение ложных данных о родах у пациентки из Нижнего Тагила, которая никогда не была беременна. В Туринском и Артёмовском районах заведующую и фельдшера судили за фиктивные данные о якобы прошедших диспансеризацию пациентах.
Медики признаются, что причиной таких нарушений часто становятся не личная выгода, а жёсткие условия отчётности: за невыполнение плана могут снять стимулирующие выплаты, что значительно снижает зарплату.
«Не всегда это умысел»
В ТФОМС напоминают: не все странные записи означают подлог. Иногда проблема связана с особенностями системы кодирования медицинских услуг.
«Например, осмотр в приёмном покое стационара может быть записан как “амбулаторный приём”. Или во время госпитализации пациенту провели обследования, входящие в программу диспансеризации, — и случай был зачислен в отчёт, хотя человек в поликлинику не ходил», — пояснили в фонде.
Что случилось в Екатеринбурге и Каменске-Уральском? Переходите и подписывайтесь на telegram-каналы «КУ66 Каменск-Уральский» и «Урал24», чтобы узнавать все новости первыми!