Никотин не входит в перечень веществ, запрещенных к обороту, и формально даже не считается наркотиком. Хотя на самом деле именно им и является, причем многие другие психоактивные вещества могут позавидовать его мощному аддиктивному потенциалу.
Есть довольно много людей, успешно отказавшихся от употребления алкоголя, стимуляторов и даже опиоидов, которые годами не могут бросить курить. Причина сложностей с отказом от курения — никотиновая ломка. Несмотря на фоновый характер (не лишает человека трудоспособности, не вызывает болей), она бывает очень мучительной.
Почему так происходит и что конкретно заставляет вроде бы уже бросивших сигареты людей срываться и снова закуривать? Как справиться с этой напастью? Что может сделать нарколог? На эти вопросы сегодня ответят наши эксперты.
Причины ломки после отказа от курения
Человек вдыхает табачный дым. Никотин быстро всасывается в кровь. проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и активирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы нервной системы. Это приводит к целой цепочке патологических реакций:
- усиленному высвобождению дофамина (отвечает за ощущение удовлетворения и получения награды);
- нарушению естественной выработки ацетилхолина из-за постоянного внешнего воздействия;
- увеличению количества ацетилхолиновых рецепторов (в сочетании с нарушением выработки ацетилхолина это создает постоянный дефицит и дисбаланс);
- учащению сердцебиения и повышению давления (выброс адреналина и норадреналина).
Все это в сумме постепенно приводит к возрастанию толерантности и формированию постоянной потребности в никотине, так как он становится частью обмена веществ. Нейромедиаторная система (ГАМК, дофамин и т. д.) начинает работать с учетом постоянного поступления в организм экзогенного соединения.
Если поступление прекращается, нейрохимическое равновесие оказывается нарушено. Это и приводит к симптомам ломки после отказа от курения или при долгом перерыве.
Типичные симптомы никотиновой ломки
Первые несколько дней или недель (в зависимости от стажа употребления табака) — самые тяжелые. Постепенно курильщик перестает думать о перекурах непрерывно, но его продолжают преследовать пароксизмы (приступы) тяги. Именно в такие моменты риск срыва наиболее высок — человек думает «ой, все» и хватается за сигаретную пачку.
Некоторые предусмотрительно выбрасывают все табачные изделия, но желание закурить бывает настолько сильным и внезапным, что застает врасплох и заставляет «стрельнуть» сигарету у коллеги или даже просто у прохожего.
Классическая картина никотиновой абстиненции состоит из типичных симптомов:
- непреодолимая тяга к курению — навязчивое желание закурить, особенно в ситуациях, ассоциированных с привычным ритуалом (после еды, с кофе или в перерывах на работе);
- повышенная раздражительность и тревожность — эмоциональная нестабильность, вспышки гнева, чувство внутреннего напряжения;
- снижение когнитивных функций — ухудшение концентрации, памяти, замедление реакции;
- повышенный аппетит — компенсаторное переедание, особенно тяга к углеводной пище и сладкому;
- нарушения сна — бессонница, частые пробуждения ночью или, наоборот, повышенная сонливость днем;
- респираторные симптомы — кашель с отхождением мокроты по причине восстановления функции реснитчатого эпителия бронхов;
- головокружение и головные боли из-за изменения тонуса сосудов и нормализации уровня кислорода в крови;
- желудочно-кишечные нарушения — запоры из-за временного снижения перистальтики кишечника после отказа от стимулирующего действия никотина;
- кардиоваскулярные изменения — повышение артериального давления и учащение пульса как реакция на стресс отмены.
Бросая курить, важно помнить: все эти неприятные явления — временные. Их выраженность будет снижаться с каждым днем вплоть до полного исчезновения.
Медицинская помощь при отказе от курения
И все же вытерпеть период острой абстиненции сложно. Современная наркология предлагает несколько видов помощи отказывающимся от табака.
Фармакотерапия
Есть два варианта:
- никотинзаместительная терапия (НЗТ) — трансдермальные пластыри, леденцы, жевательные резинки и спреи для полости рта;
- частичные агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов.
Первый способ подразумевает введение в организм небольших доз очищенного солевого никотина. Приборы, похожие по форм-фактору на сигареты (электронные поды, вейпы) при этом не используется. Рекомендуется применять пластырь в качестве основного продукта — одного хватает на весь период суточного бодрствования.
Постепенно курильщик переходит на пластыри с меньшим содержанием никотина. Таким образом поддерживается постоянная концентрация аддиктогенного вещества в крови, но она постепенно снижается — происходит отвыкание.
Спреи, жевательные резинки и леденцы используются по требованию — в моменты, когда остро хочется закурить (а лучше чуть заранее, предвосхищая приступ тяги).
Нужно потреблять ограниченное количество порций никотина в день, постепенно увеличивая интервалы между ними и понижая дозу. Иногда эти средства рекомендуют применять вместе с пластырем — это допустимо при очень интенсивной ломке.
Второй вариант — пероральный прием таблеток (цитизин, варениклин — «Табекс», «Чампикс»). В аптеке они продаются без рецепта, как и препараты НЗТ, но стоит предварительно все же посоветоваться с наркологом.
Эти вещества конкурентно связываются с ацетилхолиновыми рецепторами нервной системы, не оставляя в них места для никотина. Головной мозг обманывается, думая, что уже покурил, и дополнительная доза будет лишней.
Психотерапия
Это основа борьбы с любой зависимостью. В основном практикуется подход КПТ — когнитивно-поведенческий. Он дает человеку инструменты для сопротивления сиюминутному желанию закурить. В ходе терапевтических сессий пациент:
- выявляет триггеры, провоцирующие желание закурить (стресс, алкоголь, определенные места);
- обучается техникам переключения внимания и борьбы с навязчивыми мыслями о курении;
- формирует новые поведенческие паттерны, заменяющие ритуал курения (дыхательные упражнения, физическая активность);
- развивает навыки управления стрессом без использования никотина как «костыля»;
- анализирует иррациональные убеждения, связанные с курением («сигарета помогает сосредоточиться»);
- постепенно повышает уверенность в своей способности сохранять психологическую устойчивость;
- учится планировать действия в ситуациях высокого риска срыва;
- получает поддержку в преодолении страха перед набором веса после отказа от курения;
- закрепляет положительные изменения через систему самомониторинга и поощрений.
Практикуются индивидуальная психотерапия и встречи групп взаимопомощи. Они нужны, чтобы обмениваться опытом и получать от единомышленников поддержку без осуждения. Наиболее эффективно сочетание психологической и медикаментозной терапии.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.