Нони (Morinda citrifolia)
1. Наименования
· Наиболее популярное название: Нони
· Биохимическое/систематическое название: Morinda citrifolia
· Альтернативные и устаревшие названия: Индийская шелковица, сырный фрукт, болиголов.
2. Классификация и статус
· Классификация: Растительный экстракт (БАД на основе фрукта и других частей растения).
· Юридический статус: В большинстве стран, включая Россию и США, продукты из нони регулируются как биологически активная добавка к пище (БАД), а не как лекарственное средство. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не оценивало и не одобряло нони для лечения каких-либо заболеваний.
· Заявленные/доказанные преимущества:
· Антиоксидантная активность: Сок нони содержит ряд соединений (например, скополетин, кверцетин, витамин С), которые in vitro (в пробирке) демонстрируют антиоксидантные свойства. Однако клинические доказательства их значимого эффекта в организме человека ограничены и противоречивы.
· Поддержка иммунитета и общее "улучшение самочувствия": Эти заявления широко распространены в маркетинге, но не имеют убедительных научных подтверждений в ходе крупных рандомизированных контролируемых исследований на людях. Имеющиеся исследования часто маломасштабны, краткосрочны или спонсируются производителями.
· Обезболивание: Некоторые исследования на животных и небольшие пилотные исследования на людях предполагают возможный умеренный обезболивающий эффект, но для подтверждения этих данных необходимы более масштабные и качественные работы.
· Механизмы действия: Точные механизмы не установлены. Предполагается, что потенциальные эффекты могут быть связаны с антиоксидантной активностью, влиянием на воспалительные пути и иммунную модуляцию, однако эти гипотезы требуют дальнейшего изучения.
· Природные источники: Плод, листья, корни и кора растения Morinda citrifolia. В пищу традиционно употребляется спелый плод (в сыром виде, сок, порошок).
· Формы в добавках:
· Сок нони: Наиболее распространенная форма. Представляет собой ферментированный или неферментированный сок из плодов.
· Порошок нони: Изготавливается из сушеного плода или сока. Может добавляться в смузи или воду.
· Капсулы и таблетки: Содержат высушенный экстракт плода или листьев.
· Чай из листьев нони: Изготавливается из сушеных листьев растения.
· Биодоступность: Данные о биодоступности активных компонентов нони у человека ограничены. На усвоение могут влиять общее состояние пищеварительной системы и состав пищи, принимаемой одновременно.
Дозировки
· Рекомендуемая суточная норма (RDA/RDI) / Адекватное потребление (AI): Не установлены.
· Верхний допустимый уровень потребления (UL): Не установлен.
· Терапевтические дозы: В клинических исследованиях часто использовались дозы от 30 до 750 мл сока в день или эквиваленты в порошке. Из-за отсутствия доказанной эффективности и стандартизации универсальной терапевтической дозы не существует.
· Длительность приема: Не определена. Рекомендуется соблюдать дозировки, указанные производителем на упаковке.
Прием
· Когда принимать: В соответствии с рекомендациями производителя. Обычно принимается 1-2 раза в день.
· Натощак или с едой: Чаще рекомендуется принимать сок во время еды, чтобы потенциально снизить риск gastrointestinalного дискомфорта и улучшить переносимость специфического вкуса и запаха.
· Чем запивать: Обычно сок пьют в чистом виде или разбавляют водой/другим соком для улучшения вкуса.
Совместимость с другими нутриентами
Данные о специфическом синергизме или антагонизме с другими нутриентами отсутствуют.
Взаимодействие с лекарствами
· Критически важное взаимодействие: Нони может взаимодействовать с препаратами, метаболизирующимися в печени с помощью ферментов системы цитохрома P450 (в частности, CYP2C9 и CYP3A4). Это может повлиять на концентрацию лекарств в крови.
· Конкретные препараты для осторожности:
· Варфарин и другие антикоагулянты (разжижающие кровь): Зарегистрированы случаи повышения МНО (показателя свертываемости крови) при совместном приеме сока нони с варфарином, что увеличивает риск кровотечений. Совместный прием противопоказан.
· Ингибиторы АПФ (например, каптоприл, эналаприл): Нони содержит значительное количество калия. Совместный прием с этими препаратами, которые также могут повышать уровень калия, увеличивает риск гиперкалиемии (опасного повышения уровня калия в крови).
· Мочегонные средства (диуретики), сохраняющие калий (например, спиронолактон): Аналогично, риск гиперкалиемии.
· Химиотерапевтические препараты: Теоретически, из-за потенциального воздействия на клеточные пути, нони может interfere (вмешиваться) в действие химиотерапии. Необходима обязательная консультация с онкологом.
· Гепатотоксичные препараты: В связи с сообщениями о случаях повреждения печени, следует с осторожностью сочетать нони с другими веществами, потенциально вредными для печени (например, парацетамол в высоких дозах).
Побочные эффекты
· Частые: Наиболее частым побочным эффектом является gastrointestinalный дискомфорт (тошнота, диарея, вздутие живота), особенно в начале приема.
· Редкие: Аллергические реакции.
Противопоказания
· Абсолютные:
· Индивидуальная непереносимость.
· Прием варфарина и других антикоагулянтов.
· Тяжелая хроническая почечная недостаточность.
· Относительные: Заболевания печени в анамнезе.
Передозировка/токсичность
· Основной риск: Потенциальная гепатотоксичность (токсическое поражение печени). Зафиксированы многочисленные случаи острого гепатита и повреждения печени, связанные с приемом сока нони. Механизм точно не известен, возможно, он связан с идиосинкразической реакцией или кумулятивным токсическим эффектом.
· Симптомы токсичности: Пожелтение кожи и склер (желтуха), темная моча, боль в верхней правой части живота, сильная усталость. При появлении этих симптомов прием следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Особые указания
· Беременность и лактация: Не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности. Некоторые компоненты нони (например, антрахиноны) могут обладать потенциальным риском.
· Дети: Не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности и повышенного риска негативных реакций.
· Пожилые: Следует соблюдать особую осторожность из-за возможного наличия возрастных нарушений функции почек и печени, а также повышенной вероятности приема лекарств, взаимодействующих с нони.
· При хронических заболеваниях:
· Заболевания печени: Противопоказан или требует крайней осторожности.
· Заболевания почек: Противопоказан при тяжелой форме из-за риска гиперкалиемии.
Лабораторная диагностика. При подозрении на токсическое действие рекомендуется контролировать:
· Печеночные пробы (ферменты): АЛТ, АСТ, билирубин.
· Функция почек и уровень калия: Креатинин, мочевина, калий в сыворотке крови.
· При приеме антикоагулянтов: МНО.
· Важные предостережения: Продукты из нони являются ярким примером расхождения между агрессивным маркетингом и научными доказательствами. Большинство заявлений о пользе не подтверждено надежными клиническими исследованиями.
· Безопасность: Основной проблемой, связанной с нони, является его потенциальная гепатотоксичность. Перед приемом необходимо тщательно взвесить потенциальные риски и сомнительную пользу.
· Рекомендация: Перед началом приема сока или экстракта нони обязательна консультация с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний и приеме любых лекарственных препаратов.
Важно: Данная информация носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией. Решение о приеме БАДов должно приниматься после консультации с квалифицированным специалистом.
