За последнее время ко мне обратились несколько пациентов с одним и тем же важным вопросом: «Доктор, а какие возможны осложнения после моей операции?». Давайте сегодня подробно и обстоятельно об этом поговорим.
Сразу отмечу: серьёзные осложнения встречаются нечасто. Однако если они возникают — это всегда ситуация, требующая особого внимания. Давайте разберём их по порядку.
1. Кровотечение
Небольшие выделения крови после таких вмешательств, как геморроидэктомия, иссечение анальной трещины или свища, — это абсолютно нормально. Несколько капель или мажущие следы после стула в раннем послеоперационном периоде не должны вас пугать. По мере заживления раны эти явления исчезнут сами собой.
Однако в редких случаях может возникнуть ситуация, требующая срочного вмешательства: когда в анальном канале обнажается сосуд, который не спадается самостоятельно. Кровотечение из него не останавливается, что может привести к появлению сгустков и/или значительному выделению алой крови. В такой ситуации необходимо безотлагательно обратиться к вашему лечащему проктологу или вызвать скорую помощь.
После осмотра принимается решение: если кровотечение прекратилось самостоятельно, назначается консервативная терапия. Если же оно продолжается — показана экстренная операция по его остановке, в ходе которой сосуд прошивается. Как правило, после этого пациент продолжает восстановление без дальнейших проблем.
2. Длительное незаживление ран
Любая операция в этой области оставляет после себя раневую поверхность. Особенность в том, что эти раны заживают в условиях постоянного контакта с микрофлорой кишечника, и их заживление всегда происходит через стадию воспаления.
Нормальные сроки заживления составляют от одного до трёх месяцев. Если же рана не затягивается дольше, может потребоваться дополнительное лечение, а иногда и повторное оперативное вмешательство. В таких случаях мы полностью иссекаем незаживающую ткань и выполняем пластику — перемещаем лоскут слизистой прямой кишки или кожи, чтобы создать условия для полноценного заживления.
3. Стриктуры (сужения) анального канала
Это осложнение может развиться, если в ходе операции, например, по поводу распространённого циркулярного геморроя, была удалена значительная площадь ткани. Образующаяся круговая рана заживает с формированием рубца, который сужает просвет анального канала и ограничивает его эластичность.
В серьёзных случаях стриктура может приводить к выраженным затруднениям при дефекации. Таким пациентам показана операция по ликвидации сужения: удаляется рубцовая ткань и выполняется обширная пластика с замещением дефекта. После такого вмешательства функция полностью восстанавливается.
Также стриктуры могут стать следствием избыточного использования лазерной энергии во время операции. Лазерное воздействие обладает отсроченным эффектом: то, что хирург видит на операционном столе, — лишь малая часть будущих изменений. При избытке энергии в обработанной зоне может сформироваться язва, а если такое воздействие было циркулярным — обширная рана, плохо поддающаяся лечению и заживающая с образованием рубцового сужения.
4. Недостаточность анального сфинктера
При сложных операциях, особенно по поводу свищей, когда патологический процесс затрагивает сам сфинктер, может возникнуть нарушение его функции. Иногда сфинктер уже бывает ослаблен болезнью, и наша задача — попытаться его восстановить.
Недостаточность проявляется недержанием газов, жидкого, а в тяжёлых случаях — и твёрдого кала. Выделяют три степени тяжести этого состояния. Для коррекции выраженной недостаточности проводится специализированное хирургическое лечение, включающее пластику мышц. Эти операции относятся к числу наиболее сложных в проктологии.
5. Ректовагинальные свищи (у женщин)
Специфическим, хотя и редким, осложнением у женщин является формирование свища между прямой кишкой и влагалищем. Это может произойти, если в ходе вмешательства происходит повреждение ректовагинальной перегородки. Такие свищи, как правило, требуют хирургического закрытия и редко заживают самостоятельно.
Заключение
Подводя итог, хочу подчеркнуть: современная проктология обладает широким арсеналом средств для профилактики и коррекции даже самых сложных осложнений. Главное — своевременное обращение к специалисту и доверительные отношения между врачом и пациентом.
Если у вас остались вопросы, буду рад на них ответить. Жду ваши комментарии.